乙型肝炎病毒感染伴肝功能异常肝功能指标变化对孕妇早产发生的影响研究(2)
1.4统计学处理 运用统计学软件(SPSS 17.0)处理计量资料，通过(x±s)描述计量资料(由t检验)，若数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
早产组的TBIL(36±7.43)umol/L、ALT(233.58±71.43)u/L、AST(203.33±70.43)u/L、TBA(37.43±6.75)umol/L；非早产组TBIL(12.43±4.76)umol/L、ALT(101.32±54.22)u/L、AST(84.53±41.33)u/L、TBA(10.42±3.11)umol/L，早产组的肝功指标均高于非早产组(P<0.05)；ALT<120 u/L的早产率为28.75%(23/80)，ALT≥120 u/L的早产率为87.50%(35/40)，ALT<120 u/L的早产率为40.00%(34/85)，ALT≥120 u/L的早产率为77.14%(27/35)，TBIL<34 umol/L的早产率为69.09%(76/110)，TBIL≥34 u/L的早产率为80.00%(8/10)；TBA<36 umol/L的早产率为37.63%(35/93)，当孕妇肝功发生异常，早产的发生率也随之提高，肝功中度以上的升高组，早产发生率显著高于轻度升高组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
乙型肝炎病毒感染在我国的发病率较高，据相关数据统计，孕妇占所有乙型肝炎病毒感染的5%～10%[3]。妊娠也是诱发乙肝的先关因素，当孕妇合并乙肝，孕妇的胆红素、胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、冬氨酸氨基转移酶会异常升高，表现为肝功异常，病变程度轻者，对母婴无明显影响，而病变程度严重，则可能出现产后出血、早产、肝肾功能衰竭、胎儿死亡，严重危害母婴健康，对产妇和围产儿的预后具有严重影响，近年来，已受到产科医护人员的重视。
众所周知，血清转氨酶是反应肝脏损伤的重要指标。主要包含AST和ALT两种，这两种酶均大量存在与干细胞中，当肝脏受损，肝细胞发生病变，AST和ALT就会大量进入血液，导致血液中AST和ALT含量迅速升高。相关研究表明，即便仅有1%的肝细胞受损，所释放的转氨酶就会高出正常水平的1倍[4]。但值得注意的是，AST和ALT的水平与肝损害程度无关，AST和ALT水平的升高仅与新生儿死亡、足月产率以及新生儿窒息发生率有关系。而血清胆汁酸及胆红素是反应肝脏排泄功能的指标[5]，血清胆汁酸以及胆红素的水平直接反应了肝功异常程度，若肝组织坏死严重，则TBA的水平越高。若妊娠期孕妇的胆红素和胆汁酸浓度显著升高，就说明孕妇存在严重的肝损害，可将以上两项指标作为孕妇重型肝炎的不良预后因素。而高水平胆汁酸会释放大量前列腺素，会增加子宫肌层催产的素受体，引起宫缩，导致早产，本研究结果也提示，早产组的肝功能指标均显著高于非早产组。同时研究还发现肝功中度以上的升高组，早产发生率显著高于轻度升高组。
, 百拇医药
综上，乙型肝炎病毒感染晚期妊娠血清中ALT、AST、TBA、TBIL水平与早产的发生率密切相关，应密切监测妊娠合并肝功异常患者的肝功能指标，早日发现异常病变，对孕妇做出较好的预后判断，选择合适的妊娠方式，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]王雪霞.合并乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠结局分析[J].山东医药，2006，46(9)：61-61.
[2]祁庆.乙肝孕妇肝功能指标变化与早产相关性的临床分析[J].医学信息，2015，14(25)：260-261.
[3]张凤，范波.乙肝病毒感染合并肝内胆汁淤积对妊娠的影响[J].华夏医学，2015，28(1)：60-63.
[4]高汇波，代振英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31(9)：1841-1844.
, http://www.100md.com
[5]袁鹤，陈炳香.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响[J].现代医药卫生，2004，20(15)：1454-1455.
[6]鄧柳枝，李小毛，沈慧敏，等.肝功能及凝血功能指标在妊娠合并重型肝炎预后预测中的作用[J].中国病理生理杂志，2008(07).
[7]唐丽平.妊娠期糖尿病25例临床分析[J].海南医学院学报，2008(03). [8]范小玲，张维燕.肝炎病毒感染与胰岛素抵抗[J].世界华人消化杂志，2007(19).
[9]刘运周，赖会智，胡卫红，等.母体乙肝病毒感染与新生儿黄疸的关系[J].广东医学，2007(06).
[10]和建梅，赵施竹.肝功能异常孕妇的妊娠结局分析[J].中国误诊学杂志，2007(06).
[11]周水生，李小毛，杨越波，等.分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响[J].中国优生与遗传杂志，2008(08).
编辑/罗茗柯, 百拇医药(罗秋玲)
2 结果
早产组的TBIL(36±7.43)umol/L、ALT(233.58±71.43)u/L、AST(203.33±70.43)u/L、TBA(37.43±6.75)umol/L；非早产组TBIL(12.43±4.76)umol/L、ALT(101.32±54.22)u/L、AST(84.53±41.33)u/L、TBA(10.42±3.11)umol/L，早产组的肝功指标均高于非早产组(P<0.05)；ALT<120 u/L的早产率为28.75%(23/80)，ALT≥120 u/L的早产率为87.50%(35/40)，ALT<120 u/L的早产率为40.00%(34/85)，ALT≥120 u/L的早产率为77.14%(27/35)，TBIL<34 umol/L的早产率为69.09%(76/110)，TBIL≥34 u/L的早产率为80.00%(8/10)；TBA<36 umol/L的早产率为37.63%(35/93)，当孕妇肝功发生异常，早产的发生率也随之提高，肝功中度以上的升高组，早产发生率显著高于轻度升高组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
乙型肝炎病毒感染在我国的发病率较高，据相关数据统计，孕妇占所有乙型肝炎病毒感染的5%～10%[3]。妊娠也是诱发乙肝的先关因素，当孕妇合并乙肝，孕妇的胆红素、胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、冬氨酸氨基转移酶会异常升高，表现为肝功异常，病变程度轻者，对母婴无明显影响，而病变程度严重，则可能出现产后出血、早产、肝肾功能衰竭、胎儿死亡，严重危害母婴健康，对产妇和围产儿的预后具有严重影响，近年来，已受到产科医护人员的重视。
众所周知，血清转氨酶是反应肝脏损伤的重要指标。主要包含AST和ALT两种，这两种酶均大量存在与干细胞中，当肝脏受损，肝细胞发生病变，AST和ALT就会大量进入血液，导致血液中AST和ALT含量迅速升高。相关研究表明，即便仅有1%的肝细胞受损，所释放的转氨酶就会高出正常水平的1倍[4]。但值得注意的是，AST和ALT的水平与肝损害程度无关，AST和ALT水平的升高仅与新生儿死亡、足月产率以及新生儿窒息发生率有关系。而血清胆汁酸及胆红素是反应肝脏排泄功能的指标[5]，血清胆汁酸以及胆红素的水平直接反应了肝功异常程度，若肝组织坏死严重，则TBA的水平越高。若妊娠期孕妇的胆红素和胆汁酸浓度显著升高，就说明孕妇存在严重的肝损害，可将以上两项指标作为孕妇重型肝炎的不良预后因素。而高水平胆汁酸会释放大量前列腺素，会增加子宫肌层催产的素受体，引起宫缩，导致早产，本研究结果也提示，早产组的肝功能指标均显著高于非早产组。同时研究还发现肝功中度以上的升高组，早产发生率显著高于轻度升高组。
, 百拇医药
综上，乙型肝炎病毒感染晚期妊娠血清中ALT、AST、TBA、TBIL水平与早产的发生率密切相关，应密切监测妊娠合并肝功异常患者的肝功能指标，早日发现异常病变，对孕妇做出较好的预后判断，选择合适的妊娠方式，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]王雪霞.合并乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠结局分析[J].山东医药，2006，46(9)：61-61.
[2]祁庆.乙肝孕妇肝功能指标变化与早产相关性的临床分析[J].医学信息，2015，14(25)：260-261.
[3]张凤，范波.乙肝病毒感染合并肝内胆汁淤积对妊娠的影响[J].华夏医学，2015，28(1)：60-63.
[4]高汇波，代振英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31(9)：1841-1844.
, http://www.100md.com
[5]袁鹤，陈炳香.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响[J].现代医药卫生，2004，20(15)：1454-1455.
[6]鄧柳枝，李小毛，沈慧敏，等.肝功能及凝血功能指标在妊娠合并重型肝炎预后预测中的作用[J].中国病理生理杂志，2008(07).
[7]唐丽平.妊娠期糖尿病25例临床分析[J].海南医学院学报，2008(03). [8]范小玲，张维燕.肝炎病毒感染与胰岛素抵抗[J].世界华人消化杂志，2007(19).
[9]刘运周，赖会智，胡卫红，等.母体乙肝病毒感染与新生儿黄疸的关系[J].广东医学，2007(06).
[10]和建梅，赵施竹.肝功能异常孕妇的妊娠结局分析[J].中国误诊学杂志，2007(06).
[11]周水生，李小毛，杨越波，等.分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响[J].中国优生与遗传杂志，2008(08).
编辑/罗茗柯, 百拇医药(罗秋玲)
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