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连续高质量结肠镜检查中大肠息肉漏诊率及相关因素分析(2)
http://www.100md.com 2017年1月15日 《医学信息》 2017年第2期
     在针对于大肠息肉的临床检查中,由于现有的检查技术依然存在着缺陷,无法确保100%的准确率,使临床检查工作中仍然存在着一定的漏诊问题,鉴于此,临床检查中要根据肠息肉的病理、大小等特点对息肉漏诊率进行分析和研究,结果表明不同因素对息肉的漏诊存在较大差异,充分证明了无蒂息肉、小息肉等容易漏诊。为了进一步提高肠镜检查的质量,降低漏诊率,应在进行大肠息肉的检查中,采用连续高质量结肠镜检查的方式,至少进行2次连续检查,能够提高检出率,降低漏诊问题,以便于及时的对患者治疗,确保患者疾病的快速康复。在结肠镜的检查过程中,检查结果的完整性也受到患者检查前的清肠准备情况等因素的影响,因此存在相应的息肉漏诊情况,为了避免这些因素对结肠镜检查结果的影响,需要临床医生有较强的责任心和丰富的结肠镜检查操作经验,由这样的医生严格按照规范进行连续性检查,避免出现患者清肠准备差、过快退镜、检查不仔细等因素造成的大肠息肉漏诊现象,以此保障结肠镜检查的质量。

    在本次的研究中,对我院在2014年11月~2015年10月收治的大肠息肉患者采用连续高质量结肠镜检查,从结果上看,漏诊率在5.4%~19.2%,这说明,首次检查存在着一定的漏诊情况,进行二次结肠镜检查是非常有必要的,能够检出更多的大肠息肉,以便于及时的对患者进行治疗,避免发生癌变,确保患者的生命安全。此外,在本次的研究中,对影响大肠息肉漏诊率的相关因素进行了分析,具体包括如下几个方面的因素。①大肠息肉的大小,根据结果显示,大肠息肉的直径越大,越容易检出,反之,大肠息肉的直径越小,越容易出现漏诊的情况[3]。②有蒂息肉的检出率高,而无蒂息肉的检出率较低,其主要的原因在于肉眼看不到,容易出现漏诊的问题,最终也会影响到诊断的准确率。同时对大肠息肉患者的性别、年龄、息肉数量、退镜时间以及肠道准备情况等因素进行进一步的分析表明,大肠息肉数量也是发生大肠息肉漏诊的关键因素,同时退镜时间以及肠道准备情况等与大肠息肉漏诊也具有密切的關系,因此,在实际的大肠息肉检查工作中,只有通过连续性高质量的结肠镜检查,才能够进一步提高检出率,避免出现漏诊问题的发生[4]。此外,在检查中,医生还应注重操作的规范性及准确率,准确掌控退镜时间,通过自己丰富的结肠镜操作经验做好检查中的每一个环节。这就需要参与结肠镜检查的医生不断加强自身专业素质训练,总结结肠镜检查经验并相互交流各自经验,不断完善自己的理论知识与实际操作水平,利用一流的结肠镜检查操作技术有效避免漏诊问题。同时还需要医生做好患者的检查指导工作,使患者在结肠镜检查之前严格按照医生的指导做好清肠准备工作,避免由于肠道准备工作不充分造成大肠息肉漏诊情况的发生,从而最大程度的确保患者的身体健康,提高对患者的临床诊断质量。通过医生与患者的共同努力,实现结肠镜检查工作的顺利完成,最大程度的确保对患者的检查质量[5-6]。
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    总之,在临床上进行大肠息肉的检查中,通过采用连续高质量结肠镜检查的方式,能够有效的降低漏诊率,提高检出率,从而通过针对性的治疗,能够将大肠息肉诱发的危险降至最低,最大程度的确保患者的生命安全,为患者提供最为优质的临床诊断服务,提高医院服务的质量。该种诊断方式科学、高效,可进行临床推广。

    参考文献:

    [1]姜玉庆,张彦,张艳红.大肠息肉182例临床与内镜分析[J].临床军医杂志,2001,29(03):72-74.

    [2]吴进峰,刘锦涛,余细球,等.大肠息肉电子结肠镜检查漏诊率及相关因素分析[J].吉林医学,2013,34(05):2975-2977.

    [3]司志雯,李光春,吴洪磊,等.连续高质量结肠镜检查中大肠息肉漏诊率及相关因素分析[J].山东大学学报(医学版),2014,52(06):90-93.

    [4]徐大洲.结直肠息肉患者的临床和内镜特征研究[J].河北医学, 2014,20(11):1863-1866.

    [5]李彦,刘会永.伊托必利在便秘患者结肠镜前肠道准备中的应用价值[J].安徽医药,2014,18(04):753-754.

    [6]汪泳,程云生,周连帮,等.双镜联合治疗结直肠肿瘤32例[J].安徽医药,2013,17(06):976-977.

    编辑/孙杰, 百拇医药(徐元华)
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