老年肺结核合并肺部感染的排痰护理措施及效果观察(1)
摘要：目的 探讨老年肺结核合并肺部感染的排痰护理措施及效果。方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治100例老年肺结核合并肺部感染患者为观察对象，随机分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组同时接受排痰护理，比较两组护理效果。结果 实验组有效率为90%，对照组有效率为58%，两组比较统计学差异明显(P<0.05)。结论 老年肺结核合并肺部感染接受常规联合排痰护理，有助于其治疗效果的巩固。
关键词：老年肺结核；肺部感染；排痰护理
Nursing Measures and Effect Observation of Pulmonary Tuberculosis with Pulmonary Infection in the Elderly
LV Ping
(Mianzhu Municipal People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the nursing measures and effect of sputum drainage in elderly patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection. Methods From January 2015 to June 2016 in our hospital 100 cases of senile pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection were randomly divided into control group and experimental group. The control group received the routine nursing care， the experimental group also received expectoration nursing， nursing effects were compared between the two groups. Results The effective rate of the experimental group was 90%， the control group was 58%， and the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The elderly patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection received conventional nursing care， which is helpful to the consolidation of the treatment effect.
Key words：Senile pulmonary tuberculosis； Pulmonary infection； Sputum drainage nursing
隨着我国老龄化进程的逐步加快，老年肺结核发病率也呈现出逐年上升的趋势，肺部感染是一种老年肺结核患者临床常见并发症，患者发病后呼吸道内痰量明显增加，且痰液呈块状或是黄色粘稠状，因而容易诱发血氧饱和度降低或是呼吸困难等症状，常规的临床护理措施无法有效改善患者的排痰困难症状，因而针对性的排痰护理，对于患者症状的改善具有重要意义。本研究对老年肺结核合并肺部感染的排痰护理措施及效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年6月我院收治100例老年肺结核合并肺部感染患者为观察对象，男性与女性构成比52∶48，年龄60～82岁，平均(70.1±10.2)岁，按照患者不同的入院治疗时间将其分为对照组和实验组，每组50例，且不同观察对象之间性别、年龄等资料比较统计学差异不明显(P>0.05)。
1.2 临床诊断和表现特征 肺结核病是老年结核病的常见疾病，患者通常病程较长，且老年人自身机体免疫能力较差，容易诱发感染等问题，进而出现食欲衰退、乏力、发热、胸痛、咯血、咳嗽和咳痰等临床表现。老年肺结核临床特征主要表现为：①老年性肺结核菌阳率高， 并治疗后阴转率高。②合并症与并发症发生率较高。从本院相关科室收治患者的基本情况来看，>65岁患者糖尿病合并结核病发生率甚至在70%以上，且患者通常伴随有明显的中毒症状，进而出现咯痰、咯血等肺部感染症状，且合并症多如高血压、肺源性心脏病。③临床症状的独特性。见的结核症状较少发生，而食欲衰退、疲劳等非特异性症状发生率较高，受到区域经济因素的影响，或是老年人居住多在山区或是距离城区较远，因而老年人常伴有慢性呼吸道疾病， 对发热、咳嗽、咳痰等症状容易忽视， 不能及时就诊而影响治疗。第四，陈旧性肺结核病灶复发。对于经济条件较差和医疗技术相对落后的地区，患者对结核的早期治疗不够重视，且随着患者免疫力的降低和年龄的增长，其原有的结核病就容易复发。
1.3方法
1.3.1对照组 观察对象接受常规临床护理，具体方法：①基础护理：老年肺结核患者体质较差，因而护理人员需加强消毒清洁工作，做好痰菌阳性患者的隔离工作，降低交叉感染发生率。按照患者病情轻重的不同，对其活动和休息时间进行适当安排，避免患者过于劳累，保证患者充分的睡眠和休息，做到劳逸结合，而对于症状严重的患者，则需要绝对卧床休息。②饮食护理：护理人员应根据高纤维、高蛋白、易消化、无刺激的原则对患者饮食进行适当安排，做到干稀搭配、荤素搭配、粗细搭配，保证食物的色、香、形、味，从而增强患者食欲。鼓励患者多食用绿色蔬菜，新鲜水果，保持大便通畅，同时要注意观察大便颜色，发现异常，及时处理，防止病情恶化。不能经口进食者可通过鼻饲或者静脉注射补充营养，提高患者抵抗力，以提高治疗效果。③心理干预：肺结核病程长，恢复慢且病情易反复，同时住院期间子女、亲属探视受限，患者常产生自卑感和孤独感。缺乏战胜疾病的信心，不肯与医生配合治疗，同时又向往健康长寿。对于无碍于健康的生活情趣和爱好要给予满足和支持。避免不良情绪对患者的康复造成影响。护理人员应向患者及其家属说明疾病的治疗方法、临床表现、传播途径和发病原因，对待患者要热情细心，增强护患之间的交流和沟通，从而帮助患者树立信心，减轻不良情绪的影响，并获得外界的情感支持。④药物护理：大部分的老年患者对于肺结核合并肺部感染相关知识的了解不足，因而药物治疗的依从性相对较差，加之老年人自身记忆力较差，护理人员要经常对患者详细讲解抗结核药物的用量、用法、时间等相关事项；同时对老年人说话速度要慢，要不厌其烦的反复重复、叮嘱，要保证绝对的耐心，避免出现错服和漏服的情况，减少非依从性的发生，护理人员要多对患者及家属沟通讲解肺结核相关知识， 要让患者明白在抗结核化疗时要做到早期、适量、规律、联合及全程，同时要观察药物的副作用，要引起患者及家属的高度重视，有利于提高治愈率。, 百拇医药(吕萍)
关键词：老年肺结核；肺部感染；排痰护理
Nursing Measures and Effect Observation of Pulmonary Tuberculosis with Pulmonary Infection in the Elderly
LV Ping
(Mianzhu Municipal People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the nursing measures and effect of sputum drainage in elderly patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection. Methods From January 2015 to June 2016 in our hospital 100 cases of senile pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection were randomly divided into control group and experimental group. The control group received the routine nursing care， the experimental group also received expectoration nursing， nursing effects were compared between the two groups. Results The effective rate of the experimental group was 90%， the control group was 58%， and the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The elderly patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection received conventional nursing care， which is helpful to the consolidation of the treatment effect.
Key words：Senile pulmonary tuberculosis； Pulmonary infection； Sputum drainage nursing
隨着我国老龄化进程的逐步加快，老年肺结核发病率也呈现出逐年上升的趋势，肺部感染是一种老年肺结核患者临床常见并发症，患者发病后呼吸道内痰量明显增加，且痰液呈块状或是黄色粘稠状，因而容易诱发血氧饱和度降低或是呼吸困难等症状，常规的临床护理措施无法有效改善患者的排痰困难症状，因而针对性的排痰护理，对于患者症状的改善具有重要意义。本研究对老年肺结核合并肺部感染的排痰护理措施及效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年6月我院收治100例老年肺结核合并肺部感染患者为观察对象，男性与女性构成比52∶48，年龄60～82岁，平均(70.1±10.2)岁，按照患者不同的入院治疗时间将其分为对照组和实验组，每组50例，且不同观察对象之间性别、年龄等资料比较统计学差异不明显(P>0.05)。
1.2 临床诊断和表现特征 肺结核病是老年结核病的常见疾病，患者通常病程较长，且老年人自身机体免疫能力较差，容易诱发感染等问题，进而出现食欲衰退、乏力、发热、胸痛、咯血、咳嗽和咳痰等临床表现。老年肺结核临床特征主要表现为：①老年性肺结核菌阳率高， 并治疗后阴转率高。②合并症与并发症发生率较高。从本院相关科室收治患者的基本情况来看，>65岁患者糖尿病合并结核病发生率甚至在70%以上，且患者通常伴随有明显的中毒症状，进而出现咯痰、咯血等肺部感染症状，且合并症多如高血压、肺源性心脏病。③临床症状的独特性。见的结核症状较少发生，而食欲衰退、疲劳等非特异性症状发生率较高，受到区域经济因素的影响，或是老年人居住多在山区或是距离城区较远，因而老年人常伴有慢性呼吸道疾病， 对发热、咳嗽、咳痰等症状容易忽视， 不能及时就诊而影响治疗。第四，陈旧性肺结核病灶复发。对于经济条件较差和医疗技术相对落后的地区，患者对结核的早期治疗不够重视，且随着患者免疫力的降低和年龄的增长，其原有的结核病就容易复发。
1.3方法
1.3.1对照组 观察对象接受常规临床护理，具体方法：①基础护理：老年肺结核患者体质较差，因而护理人员需加强消毒清洁工作，做好痰菌阳性患者的隔离工作，降低交叉感染发生率。按照患者病情轻重的不同，对其活动和休息时间进行适当安排，避免患者过于劳累，保证患者充分的睡眠和休息，做到劳逸结合，而对于症状严重的患者，则需要绝对卧床休息。②饮食护理：护理人员应根据高纤维、高蛋白、易消化、无刺激的原则对患者饮食进行适当安排，做到干稀搭配、荤素搭配、粗细搭配，保证食物的色、香、形、味，从而增强患者食欲。鼓励患者多食用绿色蔬菜，新鲜水果，保持大便通畅，同时要注意观察大便颜色，发现异常，及时处理，防止病情恶化。不能经口进食者可通过鼻饲或者静脉注射补充营养，提高患者抵抗力，以提高治疗效果。③心理干预：肺结核病程长，恢复慢且病情易反复，同时住院期间子女、亲属探视受限，患者常产生自卑感和孤独感。缺乏战胜疾病的信心，不肯与医生配合治疗，同时又向往健康长寿。对于无碍于健康的生活情趣和爱好要给予满足和支持。避免不良情绪对患者的康复造成影响。护理人员应向患者及其家属说明疾病的治疗方法、临床表现、传播途径和发病原因，对待患者要热情细心，增强护患之间的交流和沟通，从而帮助患者树立信心，减轻不良情绪的影响，并获得外界的情感支持。④药物护理：大部分的老年患者对于肺结核合并肺部感染相关知识的了解不足，因而药物治疗的依从性相对较差，加之老年人自身记忆力较差，护理人员要经常对患者详细讲解抗结核药物的用量、用法、时间等相关事项；同时对老年人说话速度要慢，要不厌其烦的反复重复、叮嘱，要保证绝对的耐心，避免出现错服和漏服的情况，减少非依从性的发生，护理人员要多对患者及家属沟通讲解肺结核相关知识， 要让患者明白在抗结核化疗时要做到早期、适量、规律、联合及全程，同时要观察药物的副作用，要引起患者及家属的高度重视，有利于提高治愈率。, 百拇医药(吕萍)
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