护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用(2)
3护理
3.1严格执行无菌技术操作 首先准备一件干燥通风房间，透析前实施紫外线消毒处理，先用消毒液擦洗门窗以及桌椅，1次/d擦地。指导患者如何检查透析液质量，且各项操作必须保证无菌操作，處置前告知患者如何戴好口罩帽子、修剪指甲、洗手、管路正确连接方法、消毒包扎处理[1]。由专职腹透护士对新进腹透患者进行专业培训以及考核，通过考核者才可独立操作腹透技术。
3.2进行腹透相关事项的宣教工作 告知患者腹透过程中应该注意事项，注意保护腹透管路并实施护理，不能让任何利器靠近腹透管，防止腹透管与外界短管的脱落，避免发生意外，若发生意外，应及时告知医生及时入院治疗处理。
3.3做好自身的卫生清洁工作，注意保暖防止感冒发生，保持室内空气的流通，严格做好病房的消毒，减少室内人员流动，防止交叉感染发生。
3.4增强患者身体免疫力，防止患者呼吸道以及肠道感染发生 实施腹膜透析时，因腹腔内压力增高，部分患者会出现肺泡扩张不全，容易并发肺部感染，鼓励患者深呼吸，尤其是感冒多发季节，告知患者避免到人多地方。保持大便顺畅，多食用新鲜水果蔬菜，严格遵医嘱服用缓泻剂。而且必须注意，进食必须保证新鲜且无刺激，禁止食用辛辣、刺激、隔夜、腌熏等食物。
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3.5加强营养护理 腹膜透析患者的部分蛋白质从透析液中流失，尤其是并发腹膜炎，蛋白质流失情况大大增加。因此，饮食方面应多摄入富含蛋白质食物，少食含植物蛋白、大量脂肪食物。
3.6告知患者透析管出口的相关护理知识 养成良好的个人卫生习惯，每天要做好导管出口的清洁工作，严格执行无菌操作更换敷料。固定导管时不能过度牵拉，要经常检查皮肤出口处是否有漏液、渗出、红肿等情况。
3.7加强腹膜透析患者的培训以及健康宣教工作 告知患者有关腹膜炎的实例危害，认知到无菌操作以及护理的重要性，提高患者对腹膜炎的重视并注意避免。定期随访，了解患者的家庭环境、腹膜透析操作消毒处理，并对患者以及家属再教育，改善透析操作中的不足，提高患者治疗依从性。而年龄大、文化程度低患者应及时与社区护士联系，获得帮助[2]。
3.8腹膜炎处理 一旦发生腹膜炎，留取标本后立即用1.5%葡萄糖透析液1000 ml对腹腔实施连续冲洗，直至冲洗液澄清，并结合用抗生素，选用覆盖革兰氏阳性菌、革兰氏阳性菌的抗生素。若患者出现全身发热症状，可同时实施静脉用药以及局部用药，静脉用药尽量选择对残余肾功能较小的药[3]。
, 百拇医药
综上所述，腹膜透析为临床一种有效治疗急慢性肾衰竭的方法，应用方便，但若华智能和操作不当、受肠道感染、呼吸道感染等因素影响，易并发腹膜炎，影响腹膜透析的顺利进行以及患者的身心健康。因此通过实施护理干预措施，提高患者对相关知识的了解程度、治疗依从性，规范腹膜透析操作，加强营养，增强身体免疫力，可减少腹膜透析并发腹膜炎情况，提高患者的生存质量水平。
参考文献：
[1]张彩英.护理干预促进腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(9)：551-552.
[2]宋阳.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(8)：267.
[3]张丽萍.空腹脏器穿孔所致继发性腹膜炎的围术期临床护理[J].中国处方药，2015，13(2)：130-131.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(刘金花)
3.1严格执行无菌技术操作 首先准备一件干燥通风房间，透析前实施紫外线消毒处理，先用消毒液擦洗门窗以及桌椅，1次/d擦地。指导患者如何检查透析液质量，且各项操作必须保证无菌操作，處置前告知患者如何戴好口罩帽子、修剪指甲、洗手、管路正确连接方法、消毒包扎处理[1]。由专职腹透护士对新进腹透患者进行专业培训以及考核，通过考核者才可独立操作腹透技术。
3.2进行腹透相关事项的宣教工作 告知患者腹透过程中应该注意事项，注意保护腹透管路并实施护理，不能让任何利器靠近腹透管，防止腹透管与外界短管的脱落，避免发生意外，若发生意外，应及时告知医生及时入院治疗处理。
3.3做好自身的卫生清洁工作，注意保暖防止感冒发生，保持室内空气的流通，严格做好病房的消毒，减少室内人员流动，防止交叉感染发生。
3.4增强患者身体免疫力，防止患者呼吸道以及肠道感染发生 实施腹膜透析时，因腹腔内压力增高，部分患者会出现肺泡扩张不全，容易并发肺部感染，鼓励患者深呼吸，尤其是感冒多发季节，告知患者避免到人多地方。保持大便顺畅，多食用新鲜水果蔬菜，严格遵医嘱服用缓泻剂。而且必须注意，进食必须保证新鲜且无刺激，禁止食用辛辣、刺激、隔夜、腌熏等食物。
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3.5加强营养护理 腹膜透析患者的部分蛋白质从透析液中流失，尤其是并发腹膜炎，蛋白质流失情况大大增加。因此，饮食方面应多摄入富含蛋白质食物，少食含植物蛋白、大量脂肪食物。
3.6告知患者透析管出口的相关护理知识 养成良好的个人卫生习惯，每天要做好导管出口的清洁工作，严格执行无菌操作更换敷料。固定导管时不能过度牵拉，要经常检查皮肤出口处是否有漏液、渗出、红肿等情况。
3.7加强腹膜透析患者的培训以及健康宣教工作 告知患者有关腹膜炎的实例危害，认知到无菌操作以及护理的重要性，提高患者对腹膜炎的重视并注意避免。定期随访，了解患者的家庭环境、腹膜透析操作消毒处理，并对患者以及家属再教育，改善透析操作中的不足，提高患者治疗依从性。而年龄大、文化程度低患者应及时与社区护士联系，获得帮助[2]。
3.8腹膜炎处理 一旦发生腹膜炎，留取标本后立即用1.5%葡萄糖透析液1000 ml对腹腔实施连续冲洗，直至冲洗液澄清，并结合用抗生素，选用覆盖革兰氏阳性菌、革兰氏阳性菌的抗生素。若患者出现全身发热症状，可同时实施静脉用药以及局部用药，静脉用药尽量选择对残余肾功能较小的药[3]。
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综上所述，腹膜透析为临床一种有效治疗急慢性肾衰竭的方法，应用方便，但若华智能和操作不当、受肠道感染、呼吸道感染等因素影响，易并发腹膜炎，影响腹膜透析的顺利进行以及患者的身心健康。因此通过实施护理干预措施，提高患者对相关知识的了解程度、治疗依从性，规范腹膜透析操作，加强营养，增强身体免疫力，可减少腹膜透析并发腹膜炎情况，提高患者的生存质量水平。
参考文献：
[1]张彩英.护理干预促进腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(9)：551-552.
[2]宋阳.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(8)：267.
[3]张丽萍.空腹脏器穿孔所致继发性腹膜炎的围术期临床护理[J].中国处方药，2015，13(2)：130-131.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(刘金花)
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