护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用(1)

http://www.100md.com 2017年1月15日 《医学信息》 2017年第2期

     摘要：目的 分析护理干预实施对于减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的效果。方法 本次研究对象为20例持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎患者，给予患者实施整体护理干预，评价其实施效果。结果 分析并发腹膜炎的相关诱因中操作不当所占比例最高，其次呼吸道感染、肠道感染，经济因素所占比例最低。结论 分析腹膜炎发生的原因，并针对性提供护理干预，可减少腹膜炎的发生，提高患者的生活質量水平。

    关键词：护理干预；持续性非卧床性腹膜透析；腹膜炎

    Clinical Application of Nursing Intervention in Reducing Peritonitis in Patients with Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

    LIU Jin-hua

    (Department of Nephrology，Anyue County People's Hospital，Ziyang 641300，Sichuan，China)
, 百拇医药
    Abstract：Objective To reduce the implementation of ambulatory peritoneal dialysis patients with peritonitis sustained effects of nursing intervention. Methods This study was conducted on 20 cases of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients with peritonitis， patients were given holistic nursing intervention， to evaluate its effect. Results The analysis of the relevant cause of peritonitis in the improper operation of the highest proportion， followed by respiratory infection， intestinal infection， economic factors are the lowest proportion. Conclusion Analysis of the causes of peritonitis， and provide targeted nursing intervention， can reduce peritoneal inflammation， improve the level of quality of life of patients.
, 百拇医药
    Key words：Nursing intervention； Continuous ambulatory peritoneal dialysis； Peritonitis

    持续性非卧床性腹膜透析为一种临床有效治疗慢性肾功能衰竭方法，操作简单方便，可有效保留残留肾功能，所造成的血流动力学影响小。但腹膜透析多并发腹膜炎，影响腹膜透析的顺利进行以及患者的生存质量。本文通过分析腹膜透析并发腹膜炎的发生原因，并针对性提出护理措施，评价其应用实施效果。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本次研究对象为从2013年8月～2014年7月收治的20例持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎患者，男12例，女8例，年龄27～76岁，平均年龄(45.2±20.2)岁，平均透析时间(38.5±20.5)个月，原发疾病：系统性红斑狼疮6例，高血压肾病8例，糖尿病肾病4例，慢性肾小球肾炎2例。
, 百拇医药
    1.2方法

    1.2.1手术植管 切开皮肤取取仰卧体位，常规实施消毒铺巾，用1%利多卡因实施局麻，将提前标记好的植管点处作为手术切口中点，择旁正中切口，皮肤纵行切开2～4 cm。于腹直肌前鞘处切开，做做皮下分离将腹直肌前鞘充分暴露。切开腹膜后提起并将腹直肌后鞘切开，显露腹膜后，提起腹膜，并做一个约为0.5 cm小切口，提起腹膜，小圆针4号线进行荷包缝合不结扎，且不能伤及肠管。植管后采用生理盐水做腹膜透析导管的冲洗，导丝引导下，缓慢送导管进入到子宫直肠窝或膀胱直肠窝，注意禁止硬将导管插入。送入导管过程中，应询问患者是否有肛门坠胀感或便意。经导管注入生理盐水100～200 ml或1 L腹透液，若引流量>注入量1/2，或引流为线状，可在涤纶套下将腹膜荷包收紧并结扎。证实未发生液体渗出情况后，可用7号线对腹直肌前鞘做间断缝合。皮下隧道确定导管的出口点位置，不同类型导管出口的位置不同，鹅颈管出口位置应在腹膜切口下外侧方，直管出口位置应在腹膜切口上外侧方(45°)。导管浅层涤纶套与皮肤隧道口的距离2～3 cm即可，可有效防止涤纶套从皮肤脱出。连接隧道针与导管，从出口处将隧道针穿出并并将导管引出。最后做皮肤的缝合，皮肤缝合前需先对导管的通畅情况进行检查，并进行皮下以及皮肤的间断缝合，采用无菌辅料覆盖在伤口上。
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    1.2.2透析方法 严格按照持续性非卧床性腹膜透析规范操作方法，并应用腹膜透析液双联系统。

    1.3腹膜炎诊断标准 患者有腹膜透析液混浊、发热、腹痛等症状；经常规腹膜透析引流液检查白细胞≥100/mm3，中性粒细胞数量超过50%；腹膜透析液培养结果有致病菌；上述三项，符合其中任何2项即可确诊腹膜炎。

    2结果

    本次研究的并发腹膜炎患者20例，均接受持续性非卧床性腹膜透析，出现1次腹膜炎患者16例，出现2次以上腹膜炎患者4例。分析并发腹膜炎发生的原因：肠道感染3例次，呼吸道感染6例次，操作不当者10例次，为减少费用而反复应用碘伏帽者1例次。总结腹膜炎诱发因素中，操作不当所占比例最高，其次呼吸道感染、肠道感染，经济因素所占比例最低。, 百拇医药(刘金花)

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