门诊药师窗口发放华法林钠对患者用药交待内容的探讨(2)
6 讨论
疾病的治愈或病情的转归与患者正确服药密切相关，保障患者正确服药和提高服药依从性的关键是让病人清楚的掌握自己服用药品的正确服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项以及潜在的不良反应等药品基本知识。
《处方管理办法》和《三级甲等医院评审材料》都要求门诊药师对处方进行发药时，应该按照药品说明书或者处方用法进行用药交待和用药指导，其中包括每種药品的用法、用量、注意事项等，特别是特殊群体的用药指导，必要时为患者提供书面用药指导材料。药师对患者进行用药交待不仅能体现药师的价值还是药师的职责。
由于华法林过量或剂量不足容易引起出血或血栓等较为严重不良反应的发生，通过让患者了解关于华法林更全面的用药知识和注意事项，能更好的防止不良反应的发生，能更好的提高患者的生活质量，所以药师应该对服用华法林的患者进行更详细全面的用药交待。
门诊药师在门诊使用华法林的患者用药交待时，重点需要交待以下内容：①药师根据处方向患者交代用法用量，要交待患者使用华法林时，严格遵医嘱，不能自行调整剂量和使用时间并定期监测INR。②如果医生要给你开具处方，请您一定要及时告知医生自己正在服用华法林，要尽量避免使用对华法林有影响的药物并及时去医院复查PT和INR。③交代患者在口服华法林进行抗凝治疗期间，应尽量保持饮食结构的平衡，不能盲目的改变食物结构、添加营养品，不用特意的偏食或禁食某种食物。另外吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，所以口服华法林的患者尽量戒烟和避免酗酒。④当出现鼻血或外伤出血止不住时、小便或大便的颜色变红或变黑、咯血、呕血、有比较严重的头痛、胸痛、腹泻等情况应立即停用华法林并立即来院就诊。
参考文献：
[1]许俊堂.口服抗凝药的作用机制与临床应用上[J].中国医刊，2006，41(1)：51-52.
[2]胡大一，张鹤萍，孙艺红.华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的随机对照研究[J].中华心血管病杂志，2006，34：298-298.
[3]孟旭，李金钟，刘岩，等.人工机械瓣膜置换后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准[J].中华心血管病杂志，2004，32(7)：618-621.
[4]葛卫红.华法林抗凝治疗临床药师指导手册薛[M].北京：人民卫生出版社.
[5]金巧莹.华法林的体外代谢及药物相互作用研究[D].苏州大学硕士学位论文，2009.
[6]郭雪松，肖凤.苯妥英钠对华法林血药浓度的影响[J].海南医学院学报，2015，21(1)：21-22.
[7]Schaefer MG，Plowman BK，Morrerle AP， etal.Interaction of rofecoxib and Celecoxib with Warfarin [J].Am J Health-Syst Pharm， 2003，60(13)；1319-1323.
[8]张秀兰，张淑文.临床药物治疗学[M].8版.北京：人民卫生出版社.
编辑/张燕, http://www.100md.com(雷礼姣 吴君 冯立娅 彭素文 胡梦颖)
疾病的治愈或病情的转归与患者正确服药密切相关，保障患者正确服药和提高服药依从性的关键是让病人清楚的掌握自己服用药品的正确服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项以及潜在的不良反应等药品基本知识。
《处方管理办法》和《三级甲等医院评审材料》都要求门诊药师对处方进行发药时，应该按照药品说明书或者处方用法进行用药交待和用药指导，其中包括每種药品的用法、用量、注意事项等，特别是特殊群体的用药指导，必要时为患者提供书面用药指导材料。药师对患者进行用药交待不仅能体现药师的价值还是药师的职责。
由于华法林过量或剂量不足容易引起出血或血栓等较为严重不良反应的发生，通过让患者了解关于华法林更全面的用药知识和注意事项，能更好的防止不良反应的发生，能更好的提高患者的生活质量，所以药师应该对服用华法林的患者进行更详细全面的用药交待。
门诊药师在门诊使用华法林的患者用药交待时，重点需要交待以下内容：①药师根据处方向患者交代用法用量，要交待患者使用华法林时，严格遵医嘱，不能自行调整剂量和使用时间并定期监测INR。②如果医生要给你开具处方，请您一定要及时告知医生自己正在服用华法林，要尽量避免使用对华法林有影响的药物并及时去医院复查PT和INR。③交代患者在口服华法林进行抗凝治疗期间，应尽量保持饮食结构的平衡，不能盲目的改变食物结构、添加营养品，不用特意的偏食或禁食某种食物。另外吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，所以口服华法林的患者尽量戒烟和避免酗酒。④当出现鼻血或外伤出血止不住时、小便或大便的颜色变红或变黑、咯血、呕血、有比较严重的头痛、胸痛、腹泻等情况应立即停用华法林并立即来院就诊。
参考文献：
[1]许俊堂.口服抗凝药的作用机制与临床应用上[J].中国医刊，2006，41(1)：51-52.
[2]胡大一，张鹤萍，孙艺红.华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的随机对照研究[J].中华心血管病杂志，2006，34：298-298.
[3]孟旭，李金钟，刘岩，等.人工机械瓣膜置换后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准[J].中华心血管病杂志，2004，32(7)：618-621.
[4]葛卫红.华法林抗凝治疗临床药师指导手册薛[M].北京：人民卫生出版社.
[5]金巧莹.华法林的体外代谢及药物相互作用研究[D].苏州大学硕士学位论文，2009.
[6]郭雪松，肖凤.苯妥英钠对华法林血药浓度的影响[J].海南医学院学报，2015，21(1)：21-22.
[7]Schaefer MG，Plowman BK，Morrerle AP， etal.Interaction of rofecoxib and Celecoxib with Warfarin [J].Am J Health-Syst Pharm， 2003，60(13)；1319-1323.
[8]张秀兰，张淑文.临床药物治疗学[M].8版.北京：人民卫生出版社.
编辑/张燕, http://www.100md.com(雷礼姣 吴君 冯立娅 彭素文 胡梦颖)