普拉克索对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响(1)
摘要：目的 探讨多巴胺受体激动剂(普拉克索)对帕金森病(PD)患者轻度认知功能障碍的影响。方法 将70例合并轻度认知功能障碍的PD患者作为研究对象，观察他们使用不同的抗帕金森治疗方案后6月、1年时认知功能变化。结果 各组治疗后患者UPDRSII、UPDRS III评分下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但是仅有使用多巴丝肼联合普拉克索组患者MoCA量表评分在治疗后6月及1年时有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD合并认知功能障碍者在应用复方左旋多巴治疗的基础上添加多巴胺受体激动剂普拉克索治疗在有效的缓解其运动及非运动症状的同时，尚可以延缓认知功能障碍的进展。
关键词：帕金森病；轻度认知功能障碍；普拉克索
Effect of Piribedil in the Treatment of Mild Cognitive Impairment of Parkinson's Disease
, http://www.100md.com
WEI Chun-ying，HAN Min，MO Ying-min，LUO Wen-jing，LIU Bo
(Department of Internal Medicine-Neurology，The Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital，Nanning 530021，Guangxi，China)
Abstract：Objective To investigate the role of dopaminergic agonists( Piribedil )in the treatment of mild cognitive impairment of Parkinson's disease. Methods A retrospective study was carried out to review the prognosis of 70 parkinson's disease patients with mild cognitive impairment ， then the improvement of cognitive function in 6 months and 12 months after different dopaminergic agonists treatment were analysed. Results The UPDRS (unified parkinson diease rating scale)score II andIII had decreased in each group with statistical significance differences(P<0.05)，but only the patients in the combined use of levodopaand benserazide and pramipexole had been found improvement in montreal cognitive assessment (MoCA) after 6 or 12 months' treatment(P<0.05， respectively). Conclusion The combination therapy of levodopaand benserazide and pramipexole are able to alleviate motor symptoms or non- motor symptoms in parkinson's disease patients with mild cognitive impairment， and also help to prevent the development of cognitive dysfunction.
, 百拇医药
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)又名震顫麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、动作迟缓、肌强直、姿势步态异常为主要症状。但近来研究表明，PD患者认知功能障碍的发生率高达25%～66.9%[1-2]， PD合并认知功能障碍严重影响患者及其家人生活质量。部分PD患者合并认知功能损害但是尚未达到痴呆诊断标准，即轻度认知功能障碍(Mild cognitive implication，MCI)，对这部分患者进行早期干预，可能能改善预后。现新一代多巴胺受体激动剂(普拉克索)的应用日益广泛，极大的缓解了PD患者的运动及非运动症状，但是这类药物对PD患者轻度认知功能障碍的影响研究较少，本研究对这一课题进行分析，为临床治疗方案的制定提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2013年6月～2014年12月我科门诊及病房就诊的PD患者70例，其中男49例，女21例，年龄(69.12±6.42)岁，病程(5.2±2.7)年。文化程度：本科、高中、初中、小学、文盲分别为9、20、29、12、0 例。Hoehn-Yahr分期量表分级(H-Y分级)：0～1级2例，2级8例，3级32例，4级25例，5 级3 例。PD的诊断按英国脑库诊断标准[3]进行，均排除脑炎、脑血管疾病、中毒等引起的帕金森综合征及多系统萎缩等帕金森叠加综合征。PD合并轻度认知功能障碍诊断标准如下[4]：①PD病史一年以上，主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的依据(MoCA评分小于26分)。②日常基本能力正常，而复杂的工具性能力可出现轻微损害。③无痴呆，即简易精神状态检查量表(MMSE)评分为文盲者大于17分，小学文化者大于20分，中学或以上文化者大于24分。④排除可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。⑤病程大于3月。入组的患者按神经科大夫制定的抗帕金森治疗方案进行分组：第一组：抗帕金森治疗方案为多巴丝肼联合普拉克索，共35例，第二组：使用多巴丝肼，但是不接受多巴胺受体激动剂或不能耐受多巴胺受体激动剂者，共35例。两组所用抗帕金森药物均按控制运动症状、改善非运动症状的指南目的调整剂量：多巴丝肼日总剂量0.75～1g，分3～4次服用。普拉克索首次服药剂量为0.125 mg/次，3 次/d，1 w后将剂量增至0.25 mg/次，3 次/d，之后根据患者的临床症状和耐受性，逐渐加量，3 w内加量完毕，维持剂量为0.75～1.5mg/d，加量期患者症状改善达到稳定而且无明显副反应时剂量为维持剂量。, 百拇医药(韦春英 韩敏 莫颖敏 罗文静 刘波)
关键词：帕金森病；轻度认知功能障碍；普拉克索
Effect of Piribedil in the Treatment of Mild Cognitive Impairment of Parkinson's Disease
, http://www.100md.com
WEI Chun-ying，HAN Min，MO Ying-min，LUO Wen-jing，LIU Bo
(Department of Internal Medicine-Neurology，The Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital，Nanning 530021，Guangxi，China)
Abstract：Objective To investigate the role of dopaminergic agonists( Piribedil )in the treatment of mild cognitive impairment of Parkinson's disease. Methods A retrospective study was carried out to review the prognosis of 70 parkinson's disease patients with mild cognitive impairment ， then the improvement of cognitive function in 6 months and 12 months after different dopaminergic agonists treatment were analysed. Results The UPDRS (unified parkinson diease rating scale)score II andIII had decreased in each group with statistical significance differences(P<0.05)，but only the patients in the combined use of levodopaand benserazide and pramipexole had been found improvement in montreal cognitive assessment (MoCA) after 6 or 12 months' treatment(P<0.05， respectively). Conclusion The combination therapy of levodopaand benserazide and pramipexole are able to alleviate motor symptoms or non- motor symptoms in parkinson's disease patients with mild cognitive impairment， and also help to prevent the development of cognitive dysfunction.
, 百拇医药
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)又名震顫麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、动作迟缓、肌强直、姿势步态异常为主要症状。但近来研究表明，PD患者认知功能障碍的发生率高达25%～66.9%[1-2]， PD合并认知功能障碍严重影响患者及其家人生活质量。部分PD患者合并认知功能损害但是尚未达到痴呆诊断标准，即轻度认知功能障碍(Mild cognitive implication，MCI)，对这部分患者进行早期干预，可能能改善预后。现新一代多巴胺受体激动剂(普拉克索)的应用日益广泛，极大的缓解了PD患者的运动及非运动症状，但是这类药物对PD患者轻度认知功能障碍的影响研究较少，本研究对这一课题进行分析，为临床治疗方案的制定提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2013年6月～2014年12月我科门诊及病房就诊的PD患者70例，其中男49例，女21例，年龄(69.12±6.42)岁，病程(5.2±2.7)年。文化程度：本科、高中、初中、小学、文盲分别为9、20、29、12、0 例。Hoehn-Yahr分期量表分级(H-Y分级)：0～1级2例，2级8例，3级32例，4级25例，5 级3 例。PD的诊断按英国脑库诊断标准[3]进行，均排除脑炎、脑血管疾病、中毒等引起的帕金森综合征及多系统萎缩等帕金森叠加综合征。PD合并轻度认知功能障碍诊断标准如下[4]：①PD病史一年以上，主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的依据(MoCA评分小于26分)。②日常基本能力正常，而复杂的工具性能力可出现轻微损害。③无痴呆，即简易精神状态检查量表(MMSE)评分为文盲者大于17分，小学文化者大于20分，中学或以上文化者大于24分。④排除可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。⑤病程大于3月。入组的患者按神经科大夫制定的抗帕金森治疗方案进行分组：第一组：抗帕金森治疗方案为多巴丝肼联合普拉克索，共35例，第二组：使用多巴丝肼，但是不接受多巴胺受体激动剂或不能耐受多巴胺受体激动剂者，共35例。两组所用抗帕金森药物均按控制运动症状、改善非运动症状的指南目的调整剂量：多巴丝肼日总剂量0.75～1g，分3～4次服用。普拉克索首次服药剂量为0.125 mg/次，3 次/d，1 w后将剂量增至0.25 mg/次，3 次/d，之后根据患者的临床症状和耐受性，逐渐加量，3 w内加量完毕，维持剂量为0.75～1.5mg/d，加量期患者症状改善达到稳定而且无明显副反应时剂量为维持剂量。, 百拇医药(韦春英 韩敏 莫颖敏 罗文静 刘波)
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