PPH手术治疗临床分析(2)
3.5.1术前应详细询问病史，重点了解大便的形状及内容物，有无便血，便血的量及颜色，同时必须作肛门指检，排除合并直肠肿瘤。
3.5.2应重视术前肠道准备，本组有38例用甘露醇，15例用番泻叶，口服甘露醇后约30min可出现腹泻，效果好、快；番泻叶泡茶服用见效慢，有的患者术后才见效，有的患者根本没有反应。
3.5.3密切關注患者腹泻情况，包含腹泻的次数、内容物及量，注意维持患者水电解质平衡，特别是年龄大、体质欠佳者。
3.5.4为预防感染，常规术前30min给予静滴抗生素一次。
3.5.5术中出血8例，占15.1%，可能与缝合荷包的质量及吻合器的质量有关系，经“8”字或“U”字缝合后均达到止血的目的；术后吻合口血肿1例，因大便次数多，量多，与吻合口摩擦所致。
3.5.6由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；术后有4例肛门有疼痛，可能与扩肛和切除外痔时肛门组织损伤有关，3 d后症状均能缓解。所以术中荷包线一般应在齿状线上2～4 cm处为宜，深度以黏膜下层为度。
3.5.7术后24 h开始进流质，3 d后可进半流质，1周后可正常进食，忌麻辣、大荤，消除患者因恐惧解大便而引起紧张情绪，尽早解成形大便，起到扩肛作用，防止引起肛门狭窄。
3.5.8每天早晚及排便后以高锰酸钾温水坐浴，保持肛门口清洁。
3.5.9 PPH微创术治疗后卧床休息1 d，第2 d可适当活动，同时要多饮水，禁止长时间坐、站、行，以免出血及肛门部水肿，15 d内避免剧烈活动。
3.5.10术后要保持大便通畅，忌大便干燥。多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨等，不要吃辣椒、白酒，牛、羊、狗肉等热性食品。如果患者平时有大便干结情况，可在术后第4天后给予口服麻仁丸，预防大便干结及便秘。如大便难解，不能勉强，可通过肛门指检了解情况，妥善处理，防止引起吻合口撕裂出血。
总之，PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，手术操作简单，易于医生掌握，很适宜在基层医院推广应用。
参考文献：
[1]吴在德.外科学(第七版)[M].北京：人民卫生出版社，2008.
编辑/杨倩, 百拇医药(王家泰)
3.5.2应重视术前肠道准备，本组有38例用甘露醇，15例用番泻叶，口服甘露醇后约30min可出现腹泻，效果好、快；番泻叶泡茶服用见效慢，有的患者术后才见效，有的患者根本没有反应。
3.5.3密切關注患者腹泻情况，包含腹泻的次数、内容物及量，注意维持患者水电解质平衡，特别是年龄大、体质欠佳者。
3.5.4为预防感染，常规术前30min给予静滴抗生素一次。
3.5.5术中出血8例，占15.1%，可能与缝合荷包的质量及吻合器的质量有关系，经“8”字或“U”字缝合后均达到止血的目的；术后吻合口血肿1例，因大便次数多，量多，与吻合口摩擦所致。
3.5.6由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；术后有4例肛门有疼痛，可能与扩肛和切除外痔时肛门组织损伤有关，3 d后症状均能缓解。所以术中荷包线一般应在齿状线上2～4 cm处为宜，深度以黏膜下层为度。
3.5.7术后24 h开始进流质，3 d后可进半流质，1周后可正常进食，忌麻辣、大荤，消除患者因恐惧解大便而引起紧张情绪，尽早解成形大便，起到扩肛作用，防止引起肛门狭窄。
3.5.8每天早晚及排便后以高锰酸钾温水坐浴，保持肛门口清洁。
3.5.9 PPH微创术治疗后卧床休息1 d，第2 d可适当活动，同时要多饮水，禁止长时间坐、站、行，以免出血及肛门部水肿，15 d内避免剧烈活动。
3.5.10术后要保持大便通畅，忌大便干燥。多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨等，不要吃辣椒、白酒，牛、羊、狗肉等热性食品。如果患者平时有大便干结情况，可在术后第4天后给予口服麻仁丸，预防大便干结及便秘。如大便难解，不能勉强，可通过肛门指检了解情况，妥善处理，防止引起吻合口撕裂出血。
总之，PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，手术操作简单，易于医生掌握，很适宜在基层医院推广应用。
参考文献：
[1]吴在德.外科学(第七版)[M].北京：人民卫生出版社，2008.
编辑/杨倩, 百拇医药(王家泰)