牛奶蛋白过敏(CMPA)是机体对牛奶蛋白不恰当的免疫应答而引起的不良反应，可涉及皮肤、消化道和呼吸道等多个不同的器官、系统。临床表现非特异性，症状体征多种多样，涉及到消化的，往往易和感染性腹泻病、乳糖不耐受等疾病相混淆，给诊断及治疗带来一定困难[1]。本文從临床上遇到典型病例入手，分析了婴幼儿牛奶蛋白过敏致腹泻的诊断思路和治疗方法。

    1 临床资料

    例1，女，5月，腹泻1个月。患儿于1个月前，加用配方奶粉后出现腹泻，日约3～5次，为黄色稀便，有粘液，给予头孢克肟及蒙脱石散治疗1 w，无效。10 d前出现便血+++。改用头孢曲松(罗氏芬)静滴，腹泻便血不缓解。患儿自发病以来，无发热，精神尚可。辅助检查：大便常规：WBC(+) RBC(+++)，粘液便。大便培养：阴性。轮状病毒检测：阴性。考虑：牛奶蛋白过敏？处理： 停用抗生素，口服益生菌(双岐三联)、蒙脱石散，停用母乳，改氨基酸配方奶粉(纽康特)，3 d后大便转正常，继续目前喂养方式。2 w后恢复母乳及原配方奶粉，又出现腹泻症状。诊断为：牛奶蛋白过敏，改为氨基酸牛奶(纽康特)喂养。大便转正常，继续喂养6个月。

    例 2 ......