头颈部双能量减影CTA的临床应用(5)
图8 右侧颈动脉体瘤，显示肿块包绕颈内外动脉，并呈典型的"高脚酒杯征"。
3.3.9颅颈部血管变异 本研究中DE-CTA共检出颈动脉变异58例，男女无明显差异，其中左侧椎动脉起源于主动脉弓26例；左颈总动脉与头臂干共干开口于主动脉弓17例；右侧颈总动脉开口于主动脉弓3例；右位主动脉弓3例；头臂干起源异常4例；一侧颈内动脉明显细小3例，缺失2例。脑底动脉环(wills环)血管段的变异较为常见，如A1段、P1段变细或缺如等，石建成[13]等报道一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如与前交通动脉瘤形成有关。DE-CTA能清楚显示willis环及大脑前中后动脉及其主要分支的解剖结构，准确显示血管腔的开放情况。此外，本研究认为大部分人双侧椎动脉通常以一侧为优势，非优势侧血管较细。全面评价颅颈血管的解剖与变异，有助于介入治疗术前的评估，比如选择从何侧颈内动脉插管等，有助于指导头颈部血管性疾病的诊断及治疗。
4 结论
, 百拇医药
DSCT头颈部双能量减影CTA对颅颈部血管疾病的诊断与DSA的诊断符合率较高，能清晰显示病变的大小、形态、部位、数目及与周围血管、骨骼的关系，可满足临床诊断、介入或手术治疗的要求，为临床提供更多有价值的信息，并具有无创、安全、简便快捷、可重复性等优点，在头颈部血管病变中具有较高的临床应用价值，可作为头颈部血管性疾病的筛选、术前评估、术后复查的一种重要的影像学检查方法。
参考文献：
[1]K.deng，C.Liu，R.Ma，C.Sun，X.-m.Wang，et al. Clinical evaluation of dual-energy bone removal in CT angiography of the head and neck：comparison with conventional bone-subtraction CT angiography[J].Clinical Radiology，2009，64：534-541.
, 百拇医药
[2]Herzig R，Burval S，K rupka B，et al.comparision of ultrosonography，CT angiography， and digital subtraction angiography in severe carotid stenoses[J]. Eur J Neurol， 2004， 11(3)：774.
[3]SameshimaT， FutamiS， MoritaY， etal. Clinical usefulness of and problems with three-dimensional CT angiography for the evaluation of ateriosclerotic stenosis of the carotid artery： comparison with convention angiography，MRA，and ultrasound sonography[J].Surg Neurol，1999，51(3)：301-2309.
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[4]Marcus CD， Ladam Marcus VJ，Bigot JL，etal. Carotid arterial stenosis： evaluation at CT angiography with the volume-rendering technique[J].Radiology，1999，211(3)：775-780.
[5]李松年，唐光健，主編.现代全身CT诊断学[M].第2版.北京：中国医药科技出版社，2007.
[6]徐燕.双能量头颅CTA技术及其临床应用的初步研究[D]. 中国优秀硕士学位论文全文数据库，2009，(10).
[7]彭磊，崔巍，王玉东，等.64层螺旋CTA评价颅颈部动脉狭窄的临床研究[J].中国CT和MRI杂志，2010，8(01)：17-21.
[8]牛忠锋，曲海源，李松柏，等.双源CT能量减影法CTA在脑动脉瘤诊断中的应用价值[J].中国医学影像技术，2008，24(9).
, 百拇医药
[9]朱宗明，张宗军，贾传海，等.缺血性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化双源CT血管造影分析[J].临床放射学杂志，2009，8：1047-1051.
[10]柴学，张龙江，卢光明，等.双能量CT头颅血管成像的影像质量、辐射剂量和初步临床应用的探讨[J].中华放射性杂志，2009，43(7).
[11]张龙江，卢光明.双源CT及其临床应用[J].中华放射性杂志，2008，42：206-208.
[12]赵艳娥，张龙江，周长圣，等.颅内动脉瘤双源CT血管成像与常规和三维DSA结果的比较[J].中华放射学杂志，2008，42(9)：941-944.
[13]石建成，刘怀军，赵林，等.易形成前交通动脉瘤的血管模式再探讨[J].临床放射性杂志，2010，2：159-162.
, http://www.100md.com
[14]张宗军，卢光明.双源CT原理及其临床应用[J].医疗卫生设备，2007，28(10)：57-58.
[15]周运锋，韩萍，王向东，等.多层螺旋CT血管成像对颈动脉体瘤的诊断价值[J].临床放射学杂志，2010，1：39-42.
[16]张德智，马天璇，李丹，等.颈动脉体瘤的CT、MRI诊断[J].临床放射学杂志，2008，4：452-454.
[17]周建军，陆健，林江，等.颈动脉粥样斑块：MSCT(A)在体评价斑块风险性的价值[J].临床放射学杂志，2010，1：35-38.
[18]黄锡恩，杨烈，何宏伟，等.头颈64层螺旋CT血管减影成像及临床应用[J].临床放射学杂志，2010，3：391-394.
[19]付凤丽，陈伟建，杨运俊，等.多层CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内微小动脉瘤的比较[J].中华放射学杂志，2010，3：229-233.
[20]赵德利，张在人，李永利，等.64层CT颅内血管减影成像的应用研究[J].临床放射学杂志，2010，7：877-880.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(李正海)
3.3.9颅颈部血管变异 本研究中DE-CTA共检出颈动脉变异58例，男女无明显差异，其中左侧椎动脉起源于主动脉弓26例；左颈总动脉与头臂干共干开口于主动脉弓17例；右侧颈总动脉开口于主动脉弓3例；右位主动脉弓3例；头臂干起源异常4例；一侧颈内动脉明显细小3例，缺失2例。脑底动脉环(wills环)血管段的变异较为常见，如A1段、P1段变细或缺如等，石建成[13]等报道一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如与前交通动脉瘤形成有关。DE-CTA能清楚显示willis环及大脑前中后动脉及其主要分支的解剖结构，准确显示血管腔的开放情况。此外，本研究认为大部分人双侧椎动脉通常以一侧为优势，非优势侧血管较细。全面评价颅颈血管的解剖与变异，有助于介入治疗术前的评估，比如选择从何侧颈内动脉插管等，有助于指导头颈部血管性疾病的诊断及治疗。
4 结论
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DSCT头颈部双能量减影CTA对颅颈部血管疾病的诊断与DSA的诊断符合率较高，能清晰显示病变的大小、形态、部位、数目及与周围血管、骨骼的关系，可满足临床诊断、介入或手术治疗的要求，为临床提供更多有价值的信息，并具有无创、安全、简便快捷、可重复性等优点，在头颈部血管病变中具有较高的临床应用价值，可作为头颈部血管性疾病的筛选、术前评估、术后复查的一种重要的影像学检查方法。
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[18]黄锡恩，杨烈，何宏伟，等.头颈64层螺旋CT血管减影成像及临床应用[J].临床放射学杂志，2010，3：391-394.
[19]付凤丽，陈伟建，杨运俊，等.多层CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内微小动脉瘤的比较[J].中华放射学杂志，2010，3：229-233.
[20]赵德利，张在人，李永利，等.64层CT颅内血管减影成像的应用研究[J].临床放射学杂志，2010，7：877-880.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(李正海)