高血压脑出血术后肺部感染相关因素分析(3)

http://www.100md.com 2017年1月22日 《医学信息》 2017年第3期

     3.2.4高血压脑出血术后，需要严密监视呼吸功能，一旦出现呼吸功能障碍，及时进行呼吸机辅助通气，保证足够的氧合，有助于肺功能的恢复，肺部感染的控制。当患者病情稳定，呼吸功能恢复良好，肺部感染得到有效控制后，应尽量缩短机械通气时间，争取尽早拔管，减少肺部感染的发生。

    3.2.5重视营养支持 对高血压脑出血术后患者进行足够的营养支持，可以增强患者的体质和免疫功能，减少肺部感染的发生率。营养支持包括肠内营养和胃肠外营养，早期肠内营养可以保护肠粘膜、维持粘膜屏障、减少细菌移位，有助于预防肺部感染。但是密切观察有无食物返流、腹胀、腹泻等情况，能耐受则逐渐加量。如发生食物反流和误吸，则可以加重肺部感染。因此，一旦出现及时停止胃肠内营养，给予完全胃肠外支持。

    3.2.6加强基础护理，对年老、卧床时间长或昏迷患者应做好口腔护理，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止致病菌的繁殖，减少口腔细菌定植，并定期做口腔分泌物培养和药敏实验。意识不清患者应特别注意体位，取头稍高偏向一侧或头稍高的右侧卧位或半卧位，以免分泌物、呕吐物倒流入气管内，防止误吸。

    总之， 高血压脑出血手术治疗后容易出现肺部感染，感染一旦发生常使病情恶化。高血压脑出血术后死亡的主要原因是并发症，其中肺部感染为最常见，最严重的并发症，是造成患者死亡的主要原因之一。因此对于高血压脑出血术后的患者，我们应该减少医源性感染危险因素，监测病原体，加强患者呼吸道管理和各项基础护理，改善患者营养状况，合理选用抗生素，减少肺部感染的发生。对于出现肺部感染的患者应该积极予以治疗。从而减少高血压脑出血术后患者的死亡率，改善高血压脑出血术后患者的预后。

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    编辑/张燕(桑林 郑重 周峰 解飞)

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