3 讨论

    微创外科技术在临床中使用得越来越广泛，患者对微创的要求也越来越高。临床外科医生和器械制造商也充分发挥各自的想象力及智慧，在保证治疗效果的同时，最大限度地满足美容要求。我院腹腔镜胆囊切除术也经历了四孔法、三孔法、二孔法，并最终实现了单孔的突破。由于脐部是腹壁最薄弱的部位，因此经脐穿刺减轻了腹部的损伤，避免了肋缘下和剑突下腹壁肌肉的穿透伤，从而减轻了术后伤口的疼痛。所以单孔腹腔镜手术具有突出的微创性、美观性，减少了心理创伤，是一种有前途的新型技术[2]。1997年Navarra[3]等最早报道了经脐腹腔镜胆囊切除术。脐是身体上唯一与生俱来的疤痕且脐部上缘皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无疤痕手术的目的，其优点有：①手术创伤小；②患者术后恢复快；③住院时间短；④患者术后疼痛轻；⑤腹部切口疤痕小，美容效果好。尽管经自然腔道内鏡外科技术(natural oritice transumbilical endoscopic surgery，NOTES)[4]可以使体表完全无疤痕，但由于存在空腔脏器穿刺孔闭合困难，腹腔感染，技术难度高，手术风险大等问题，临床上未能广泛开展 ......