2型糖尿病患者实施全程健康教育临床效果meta分析(4)
3.2对于异质性、发表偏倚和敏感性分析的探讨 在对结局指标的效应合并时，本项纳入的各个文献都具有不同程度的异质性。经分析其来源并不是因为临床研究对象的多样性及干预方法的多样性引起，考虑有可能与干预时间的长短等因素有关(干预时长3～18个月不等)。本项通过敏感性分析，对造成明显异质性的文献不进行效应合并而进行描述性分析，结果显示与meta分析结果一致。另通过漏斗图分析显示，无论是遵医行为的指标，还是血糖控制指标所纳入的文献均没有发表偏倚的存在，提示meta分析的结果较为可靠。
3.3局限性与对今后研究的启示 本项meta分析也存在一定的局限性。相较于其他其他健康教育模式而言，全程健康教育应用于2型糖尿病的时间较晚，这也可能是导致本次纳入的RCT或CCT研究较少的原因之一；此次检索国内外的相关文献，英文文献较少，纳入的1篇英文文献也是国内学者的研究，故文献检索有可能存在漏检；部分研究的随机方法阐述不明确，因为健康教育方法不同，实施盲法也不能够实现，可能存在选择性偏倚及实施偏倚；本项纳入文献的质量多为中等，缺乏大样本、高质量、多中心的随机对照试验研究分析。这提示，仍然需要加强对全程健康教育项目的RCT研究，尤其是加强对长期全程健康教育效果的研究，以进一步明确其效果。最后，本项研究的结局指标主要关注于遵医依从性、餐前餐后血糖、HbAlc等临床生化指标，今后的研究可以更加关注于患者的生命质量、自我效能等指标的变化，为全程健康教育的进一步应用提供支持。
, 百拇医药
参考文献：
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[16]马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27(23)：2169-2171.
[17]闫福玲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(5)：41-42.
[18]吴秋莲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2015，19(16)：2284-2285.
编辑/翟辰万, 百拇医药(丁炜光 裴锦云 张玉兰 李静波 陈鹏娟)
3.3局限性与对今后研究的启示 本项meta分析也存在一定的局限性。相较于其他其他健康教育模式而言，全程健康教育应用于2型糖尿病的时间较晚，这也可能是导致本次纳入的RCT或CCT研究较少的原因之一；此次检索国内外的相关文献，英文文献较少，纳入的1篇英文文献也是国内学者的研究，故文献检索有可能存在漏检；部分研究的随机方法阐述不明确，因为健康教育方法不同，实施盲法也不能够实现，可能存在选择性偏倚及实施偏倚；本项纳入文献的质量多为中等，缺乏大样本、高质量、多中心的随机对照试验研究分析。这提示，仍然需要加强对全程健康教育项目的RCT研究，尤其是加强对长期全程健康教育效果的研究，以进一步明确其效果。最后，本项研究的结局指标主要关注于遵医依从性、餐前餐后血糖、HbAlc等临床生化指标，今后的研究可以更加关注于患者的生命质量、自我效能等指标的变化，为全程健康教育的进一步应用提供支持。
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编辑/翟辰万, 百拇医药(丁炜光 裴锦云 张玉兰 李静波 陈鹏娟)
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