131I治疗Graves甲亢临床疗效观察(1)

http://www.100md.com 2017年1月22日 《医学信息》 2017年第3期

     摘要：目的 观察131I治疗Graves甲亢的临床疗效。方法 170例Graves甲亢患者，均给予131I进行治疗，治疗后6～24个月复查甲功，观察患者的临床疗效。结果 采用131I治療Graves甲亢后临床治愈，甲低、治愈、部分缓解、复发、无效率分别为40%，13%，38%，1%，8%，总有效率为92%。结论 目前治疗Graves甲亢的首选131I治疗，该法有效、安全、经济、便捷，应积极在基层医疗中推广。

    关键词：131I治疗；Graves甲亢；临床疗效

    Therapeutic Effects of 131I Therapy for 170 Cases of Graves Hyperthyroidsm

    LIU Ya-xi，CHEN Shi-jin，CHEN Ji-zhong，WEN Li，LIU Min-hui

    (Department of General Medicine，Nanchong Fifth People's Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China)
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    Abstract：Objective To analyse the treatment effects and influence factors of 131I therapy in patient with Graves hyperthyroidism.Methods 170 cases of graves hyperthyroidism were treated with 131I and the thyroid function were measured after 6～24 months of 131I treatment，and the clinical efficacy were observed.Results Aftre 131I treatment among 170 patients，40% patients developed hypothyroidism，13% patients were cured，38% patients were improved，1% patients were relapsed and 8% patients were ineffective，the total effective rate were 92%.Conclusion At present， the first choice for Graves hyperthyroidism treatment is 131I therapy ，because it is effective，safe，economical and convenient and should be promoted in primary care actively.
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    Key words：131I；Graves hyperthyroidsm；Clinical therapeutic effect

    甲状腺功能亢进症简称甲亢，是内分泌疾病中的常见病，在我国患病率为1.2%，Graves 病是甲亢的最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%[1]。甲亢在女性人群中显著高发(4～6：1)，高发年龄为20～50岁。目前，治疗Graves甲亢的方法有三种，抗甲状腺药物治疗(antithytoid drugs，ATD)、131I治疗以及外科手术治疗。由于131I治疗具有迅速、简便、安全、疗效显著等优点，其运用越来越受到青睐。本研究选取673例Graves甲亢患者进行研究，并给予131I治疗，且取得了显著的疗效，具体研究结果现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 我院2000年引进131I治疗技术并开设甲亢专科，主要采用一次性口服131I法治疗甲亢、术后甲癌。自2012年11月1～2014年3月1日于我科行一次性口服131I法治疗患者共计673例，将其作为此次回顾性研究对象。所有患者均通过临床表现及核医学诊断标准确诊，排除妊娠期、哺乳期、心功能不全及随访资料不完整者，经严格筛查后最后入组共计170例Graves甲亢。其中男50例，女120例，男女构成比5：12；年龄10～72岁，平均年龄(41.1±15.1)岁；病程1月～20年，平均病程(33.3±51.7)月；131I治疗前曾行ATD(抗甲状腺药物)治疗者117例，未经行何治疗者53例；59例伴心律失常，其中房颤11例，窦性心动过速44例，窦缓、ST段压低、T波异常等其他心律失常4例；伴有骨髓抑制，如红白细胞减少、血小板数降低者33例；伴有肝功异常者14例。一般资料见表1。
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    1.2方法 患者均经临床确诊，治疗前停服抗甲状腺药物至少7 d，行甲状腺功能测定、甲状腺吸131I率和甲状腺彩超检查。甲状腺功能测定采用化学发光法。甲状腺吸131I率测定使用科大创新股份有限公司中佳分公司MN-6110甲状腺功能测定仪。根据甲状腺彩超及经验丰富的医师触诊估算甲状腺质量，按公式：131I治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24 h吸131I率(%)，均空腹一次性口服给药，服药后2 h内禁食。按常规治疗给药方法，根据病程、年龄、治疗病史，以及甲状腺大小、质地、是否伴有结节等情况确定剂量，实行个体化给药。

    1.3 疗效判断标准 131I治疗后半年内门诊随访，了解患者症状和体征，复查甲功五项(总T3、总T4、FT3、FT4、TSH)。根据2013年版131I治疗格雷夫斯甲亢指南[2]，①临床治愈：随访半年以上，甲亢症状、体征消失，FT3、FT4恢复正常；②部分缓解：甲亢症状减轻，体征部分消失，FT3、FT4水平明显下降，但仍未降至正常水平；③无效：患者甲亢症状、体征无缓解或加重，FT3、FT4水平明显降低；④复发：达到治愈标准后再次出现甲亢症状、体征，血清甲状腺激素水平再次升高；⑤甲低：出现甲低症状、体征，FT3、FT4水平降低，TSH增高。, 百拇医药(刘亚西 陈世金 陈继忠 文黎 刘明慧)

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