肌酸激酶"危急值" 临床分析(1)
摘要：目的 探讨肌酸激酶(CK)危急值登记报告的有效性。方法 收集雅安市名山区人民医院院2015年4月～2016年3月的CK危急值上报病例的基本信息及出院诊断，分析其科室分布及疾病分布。结果 CK危急值疾病分布中，肌肉损伤占最高，占41.70%；临床科室构成比中创伤外科比例最高，占52.91%，但由心肌梗死(AMI)引起CK危急值的阳性率仅为4.48%。结论 为让危急值真正"急"起来，CK危急值设定应该分科室、疾病上报。
关键词：危急值；肌酸激酶；评估
Clinical Analysis of 223 Cases of Creatine Kinase "Critical Value"
WEI Yong-fen
(Mingshan District People's Hospital，Ya'an 625100，Sichuan，China)
, http://www.100md.com
Abstract：Objective To investigate the effectiveness of the value of creatine kinase (CK) critical value registration. Methods The collection of Ya'an City Mingshan District People's Hospital from Aptil 2015 to March 2016，the CK reported cases，the critical value of the basic information and discharge diagnosis，analysis of the distribution of departments and distribution of disease. Results CK critical value disease distribution ，muscle injury accounted for the highest accounting for 41.70%；clinical departments constitute the highest proportion of trauma surgery accounting for 52.91%；but the positive rate of CK crisis caused by myocardial infarction was only 4.48% . Conclusion In order to allow the critical value of the real "urgent" up ，CK critical value settings should be divided into sections ，the disease reported.
, 百拇医药
Key words：Critical value；Creatine kinase；Evaluate
危急值的出現预示着患者可能正处于危险状态，患者器官功能、内环境状况等处于代偿边缘或失代偿状态。这种情况下及时采取积极有效的措施可能纠正这种状态，挽救患者生命。根据我院实际于2013年设立了检验科的危急值报告项目与范围。其中肌酸激酶(CK)检测结果大于500U/L就应该按照"危急值处理流程"执行。现将我科2015年4月1日～2016年3月31日登记的CK危急值项目进行了收集评估分析，探讨出现CK危急值患者的科室分布和患者分布，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年4月1日～2016年3月31日雅安市名山区人民医院CK危急值登记报告病例223例，同时收集上述病例的临床基本信息及出院诊断。CK检测采用深圳迈瑞BS-800全自动生化分析仪，检测试剂来源于重庆中元生物技术有限公司生产，采用IFCC推荐的速率法，其检测系统稳定，每天室内质控在控，每次室间质评合格。"危急值"登记报告上限设定为大于500U/L。
, 百拇医药
1.2统计学方法 应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，符合正态分布者采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CK危急值报告的临床科室构成比 223例CK危急值登记报告病例中，科室分布如下：创伤外科118例，占52.91%，消化内分泌科41例，占18.39%，呼吸心血管内科34例，占15.25%，肝胆胃肠科28例，占12.56%，急诊科2例，占0.89%，见表1。
2.2 CK危急值报告的疾病分布 223例CK危急值登记报告病例中，肌肉损伤93例，占41.70%，中枢神经系统疾病47例，占21.08%，胃肠道等其它疾病46例，占20.64%是，急性心肌梗死10例，仅占4.48%，见表2。
3 讨论
, 百拇医药
检验危急值报告制度作为医疗质量核心制度已被广泛应用和重视，目前已纳入卫生与计划生育委员会医院等级评审指标[1]，也衡量了实验室检验质量和管理水平[2]。"危急值"是表示危及生命的极度异常的检验结果，即当出现这种检验结果时，患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时临床在获取检验信息时应该迅速给予有效的干预措施或治疗。医技人员发现有"危急值"时，首先要确认检查仪器，设备和检验过程是否正常，检查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误。在确认临床和检验过程各个环节无异常的情况下，将危急值标本再次测量，结果符合才可以将检验结果发出，并立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时做好"危急值"详细登记。临床医生和护士在接到"危急值"报告的电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本采集有问题时，应该重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致或在误差允许范围内，应在报告单上注明"已复查"。临床科室要及时告知主管医生或值班医生，相关医生应立即采取相应措施。主管医生6 h内在病程记录中记录收到危急值报告结果和相应的诊治措施。, 百拇医药(魏永芬)
关键词：危急值；肌酸激酶；评估
Clinical Analysis of 223 Cases of Creatine Kinase "Critical Value"
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(Mingshan District People's Hospital，Ya'an 625100，Sichuan，China)
, http://www.100md.com
Abstract：Objective To investigate the effectiveness of the value of creatine kinase (CK) critical value registration. Methods The collection of Ya'an City Mingshan District People's Hospital from Aptil 2015 to March 2016，the CK reported cases，the critical value of the basic information and discharge diagnosis，analysis of the distribution of departments and distribution of disease. Results CK critical value disease distribution ，muscle injury accounted for the highest accounting for 41.70%；clinical departments constitute the highest proportion of trauma surgery accounting for 52.91%；but the positive rate of CK crisis caused by myocardial infarction was only 4.48% . Conclusion In order to allow the critical value of the real "urgent" up ，CK critical value settings should be divided into sections ，the disease reported.
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Key words：Critical value；Creatine kinase；Evaluate
危急值的出現预示着患者可能正处于危险状态，患者器官功能、内环境状况等处于代偿边缘或失代偿状态。这种情况下及时采取积极有效的措施可能纠正这种状态，挽救患者生命。根据我院实际于2013年设立了检验科的危急值报告项目与范围。其中肌酸激酶(CK)检测结果大于500U/L就应该按照"危急值处理流程"执行。现将我科2015年4月1日～2016年3月31日登记的CK危急值项目进行了收集评估分析，探讨出现CK危急值患者的科室分布和患者分布，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年4月1日～2016年3月31日雅安市名山区人民医院CK危急值登记报告病例223例，同时收集上述病例的临床基本信息及出院诊断。CK检测采用深圳迈瑞BS-800全自动生化分析仪，检测试剂来源于重庆中元生物技术有限公司生产，采用IFCC推荐的速率法，其检测系统稳定，每天室内质控在控，每次室间质评合格。"危急值"登记报告上限设定为大于500U/L。
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1.2统计学方法 应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，符合正态分布者采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CK危急值报告的临床科室构成比 223例CK危急值登记报告病例中，科室分布如下：创伤外科118例，占52.91%，消化内分泌科41例，占18.39%，呼吸心血管内科34例，占15.25%，肝胆胃肠科28例，占12.56%，急诊科2例，占0.89%，见表1。
2.2 CK危急值报告的疾病分布 223例CK危急值登记报告病例中，肌肉损伤93例，占41.70%，中枢神经系统疾病47例，占21.08%，胃肠道等其它疾病46例，占20.64%是，急性心肌梗死10例，仅占4.48%，见表2。
3 讨论
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检验危急值报告制度作为医疗质量核心制度已被广泛应用和重视，目前已纳入卫生与计划生育委员会医院等级评审指标[1]，也衡量了实验室检验质量和管理水平[2]。"危急值"是表示危及生命的极度异常的检验结果，即当出现这种检验结果时，患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时临床在获取检验信息时应该迅速给予有效的干预措施或治疗。医技人员发现有"危急值"时，首先要确认检查仪器，设备和检验过程是否正常，检查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误。在确认临床和检验过程各个环节无异常的情况下，将危急值标本再次测量，结果符合才可以将检验结果发出，并立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时做好"危急值"详细登记。临床医生和护士在接到"危急值"报告的电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本采集有问题时，应该重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致或在误差允许范围内，应在报告单上注明"已复查"。临床科室要及时告知主管医生或值班医生，相关医生应立即采取相应措施。主管医生6 h内在病程记录中记录收到危急值报告结果和相应的诊治措施。, 百拇医药(魏永芬)