摘要：目的 探讨提高终末病案质量的对策，以提高病案质量。方法 分析2014年7月～12月随机抽取的482例出院病案(对照组，干预前)质量情况，进行分析、整改、干预，再与进行干预后的2015年7月～12月随机抽取的485例出院病案(实验组，干预后)质量，进行病案终末质量评定。结果 干预前(对照组)482份出院病案甲级率为73.5%，干预后(实验组)485份出院病案甲级率为90.1%，提高了26.6%(采用χ2 检验，χ2=45.6，P<0.01)，两组差异均有高度的显著性。结论 加强院科二级质量管理，并将病案与质控紧密地结合起来，才能最大化地提高终末病案质量，提升医疗诊治水平，为医院可持续发展建立有效的长效机制。

    关键词：病案；管理；质控

    终末病案质量反映着医护人员从事诊疗工作多方位、整体的质量好坏的集中体现，终末病案是患者住院期间医疗诊疗过程中最原始的资料，是综合评价医院医疗质量技术水平的依据[1]。在医疗纠纷处理时，病案是医疗技术鉴定或司法取证的立论根据[2]。医疗质量是医院的生命线，医院质量管理是医院管理的中心环节[3]。通过对终未病案质量分析，找出病案质量的薄弱环节，才能有针对性的提高医院的医疗质量[4]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2014年7月～12月未进行干预前的482份出院终末病案作为对照组，选取2015年进行质量干预后的7月～12月485份出院患者终末病案作为实验组 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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