从肝毒论2型糖尿病并发症的发病机制(2)
《素问集注·五脏生成篇》说：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。”中医基础理论认为：人体的四肢、肌肉均需要脾胃运化的水谷精微的充养[6]。肝的气机调畅，促进脾胃的消化功能，脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微的充养，从而保持肌肉丰满，健壮有力。肝毒郁于体内，影响脾的消化功能，脾不健运，水谷精微不能正常运送至周身，而离中焦最远的足最先受到影响，从而出现气阴两伤、脾肾阳虚、痰浊不化、水湿泛滥等证，并发双足溃烂、水肿等病症。
《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”经络具有运行气血、协调阴阳和营养全身的作用。足厥阴肝经的主要运行路线为：起于足大趾背上丛毛部，上沿足跗到内踝前1寸处，至内踝上8寸处交于足太阴经之后，上经膝、股内侧，入阴毛中，环绕阴器，达小腹，挟胃，属肝，络胆，上过横膈，分布于胁肋，经喉咙的后面，上入鼻咽部，连目系，上出额部，与督脉会于颠顶[7]。肝毒郁于体内，影响肝经的正常运行作用，根据足厥阴肝经的运行路线可知，肝经的正常生理功能受损，势必影响肝经循行部位，并且经络之间相互连接且遍布全身，故出现肝血虚、肝阴不足、肝阳上亢等证，并发视物不明、耳聋、性功能低下、头痛头晕，最终致四肢麻木等并发症。
3 從肝毒论治2性糖尿病并发症
肝毒与2型糖尿病并发症的发生关系密切，肝毒内郁是导致2型糖尿病并发症发生发展的基本病机。肝毒包括痰、瘀、湿等蕴结于肝所致的内生毒邪。因此，从肝毒论治2型糖尿病并发症主要以清肝解毒为基本原则，只有肝毒清气机才会得以调畅，气血才得以和调，经络才得以通利，而这些是脏腑组织器官的功能活动维持正常的基础；血液的运行、津液及精微物质的输布代谢正常的关键环节。再佐以益气养血、滋补肝肾、滋阴温阳、活血化瘀、通络祛风、化痰除湿等法以标本兼治。主要中药如：决明子、枸杞子、牡丹皮、菊花、夏菇草、栀子、黄连、龙胆草等，可根据症状随症加减。
古人认为肝气通于春，春生之气升发则万物萌动，生机勃勃。这说明肝在机体新陈代谢中的重要作用，只有肝气调畅则一身气机才能升发活动。因此，从肝毒立论来治疗2型糖尿病并发症为治本之法。当然，还应注意合理用药，科学饮食，改善不良生活方式，加强体育锻炼等。
参考文献：
[1]卢绪香.论肺毒[J].山东中医，2012，4(10441)：6-8.
[2]第五永长，李妮矫.论中医“毒”概念的演变及其阴阳属性[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2010，5(25)：655.
[3]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：327.
[4]王钢柱.中医疏肝调气法治疗糖尿病[M].北京：人民卫生出版社，2001：2-9.
[5]黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1956.
[6]郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科技技术出版社，2006：51.
[7]梁繁荣.针灸学[M].上海：上海科技技术出版社，2006：109.
编辑/杨倩, 百拇医药(王胜菊 雷星星 陈秋)
《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”经络具有运行气血、协调阴阳和营养全身的作用。足厥阴肝经的主要运行路线为：起于足大趾背上丛毛部，上沿足跗到内踝前1寸处，至内踝上8寸处交于足太阴经之后，上经膝、股内侧，入阴毛中，环绕阴器，达小腹，挟胃，属肝，络胆，上过横膈，分布于胁肋，经喉咙的后面，上入鼻咽部，连目系，上出额部，与督脉会于颠顶[7]。肝毒郁于体内，影响肝经的正常运行作用，根据足厥阴肝经的运行路线可知，肝经的正常生理功能受损，势必影响肝经循行部位，并且经络之间相互连接且遍布全身，故出现肝血虚、肝阴不足、肝阳上亢等证，并发视物不明、耳聋、性功能低下、头痛头晕，最终致四肢麻木等并发症。
3 從肝毒论治2性糖尿病并发症
肝毒与2型糖尿病并发症的发生关系密切，肝毒内郁是导致2型糖尿病并发症发生发展的基本病机。肝毒包括痰、瘀、湿等蕴结于肝所致的内生毒邪。因此，从肝毒论治2型糖尿病并发症主要以清肝解毒为基本原则，只有肝毒清气机才会得以调畅，气血才得以和调，经络才得以通利，而这些是脏腑组织器官的功能活动维持正常的基础；血液的运行、津液及精微物质的输布代谢正常的关键环节。再佐以益气养血、滋补肝肾、滋阴温阳、活血化瘀、通络祛风、化痰除湿等法以标本兼治。主要中药如：决明子、枸杞子、牡丹皮、菊花、夏菇草、栀子、黄连、龙胆草等，可根据症状随症加减。
古人认为肝气通于春，春生之气升发则万物萌动，生机勃勃。这说明肝在机体新陈代谢中的重要作用，只有肝气调畅则一身气机才能升发活动。因此，从肝毒立论来治疗2型糖尿病并发症为治本之法。当然，还应注意合理用药，科学饮食，改善不良生活方式，加强体育锻炼等。
参考文献：
[1]卢绪香.论肺毒[J].山东中医，2012，4(10441)：6-8.
[2]第五永长，李妮矫.论中医“毒”概念的演变及其阴阳属性[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2010，5(25)：655.
[3]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：327.
[4]王钢柱.中医疏肝调气法治疗糖尿病[M].北京：人民卫生出版社，2001：2-9.
[5]黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1956.
[6]郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科技技术出版社，2006：51.
[7]梁繁荣.针灸学[M].上海：上海科技技术出版社，2006：109.
编辑/杨倩, 百拇医药(王胜菊 雷星星 陈秋)
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