Genants 半定量法和定量法在X线诊断老年腰椎压缩性骨折的应用(2)
3讨论
老年人由于受到骨生理性老化和病理性老化的影响，椎体松质骨的横向骨小梁减少，纵向骨小梁大多保留，容易发生骨小梁损伤，老年人的骨重建过程中，骨的吸收多于骨的形成，難以修复损伤，继而导致了松质的横向骨小梁进行性减少，纵向骨小梁逐渐由宽变窄，椎体上下方的骨终板及外壁的骨皮质逐渐变薄，一旦受到外力作用则就容易发生椎体压缩性骨折[6]。大多数椎体骨折的患者无明确外伤史和典型的临床症状，故椎体影像学检查在判断椎体骨折中起非常重要的作用。目前，就现阶段基层医院的检查设备及水平都处于相对较落后的阶段，大型的检查仪器还不能全面的普及；另外，社区居民就医检查也受到自身经济基础的影响，高额的检验、检查费用会增加其生活经济负担。特别是处于弱势群体中的老年人患者。作为基层医院及社区居民的首诊医院，医生更要提高自身医技水平。X线检查作为基层医院常用的检查手段，因此如何应用X线及时、有效、明确的诊断老年腰椎压缩性骨折是基层医生面临的重要问题。评价椎体骨折的常用方法包括 Genant半定量法和定量法。Genant 半定量法[7]是通过视觉进行分级判断，是评估椎体骨折最常用的方法之一[8， 9]，定量法[10]则是通过测量椎体高度来评估骨折。国际骨测量学会推荐综合应用两种方法以提高椎体骨折诊断的准确性。
, http://www.100md.com
本研究从以上结果可以看出定量法相比半定量法对老年椎体压缩性骨折的诊断上更有优势，两种方法对于两个或两个以上的椎体骨折均表现出较好的诊断率，但是对于单个椎体骨折，有时骨折的范围较小比较隐蔽，所以用X线不是太容易发现，但是定量法由于是基于测量不同侧面的椎体高度后而得出的结论，相比半定量法在诊断的准确性上有一定的提高。但是两种方法在诊断椎体压缩性骨折上还是各有优缺点。Genant's 半定量技术基于对椎体形状定量变化的视觉认知，这一方面对诊断者的经验有一定要求，但从另一方面讲则受到患者体位影响较小，在诊断某些隐蔽的骨折时就会显现出一定的优势；定量技术则主要依赖选择参照点而后测量出相应的高度，在诊断上一定程度上避免了视觉上的偏差提高了诊断的准确性，但参考点选择的精确性或选择对比参考数据库的情况会直接影响诊断准确率，且参照点的选择带有主观性，会受到畸形本身或患者体位的影响。因此将两种方法结合起来对提高基层医生应用X线诊断老年压缩性骨折有着重要的意义。
参考文献：
, 百拇医药 [1]Eggertsen R，Mellstrm D.Height loss in women caused by vertebral fractures and osteoporosis[J].Upsala Journal of Medical Sciences，2009， 112(2)：213-9.
[2]Issever A S，Link T M.New techniques for the diagnosis of osteoporosis[J].Der Radiologe，2006，46(10)：870，872-80.
[3]沈荣辉，洪风珍，赵和顺.老年脊柱骨质疏松116例X线诊断探讨[J].中国组织工程研究， 2001，5(4)：103-103.
[4]戴力扬.老年人骨质疏松与椎体压缩性骨折[J].中华老年医学杂志，1991，10(1)：58-60.
, http://www.100md.com
[5]徐国玲，颜晓东，玉颜庆. DXA椎体骨折评价在骨质疏松诊断中的意义[J].中国骨质疏松杂志，2016，22(2)：211-213.
[6]Gehlbach S H，Bigelow C，Heimisdottir M，et al.Recognition of Vertebral Fracture in a Clinical Setting[J].Osteoporosis International，2000，11(7)：577.
[7]Genant H K，Wu C Y，Van K C，et al.Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique[J].Journal of Bone & Mineral Research the Official Journal of the American Society for Bone & Mineral Research，1993，8(9)：1137-48.
, 百拇医药
[8]El M A，Rezqi A，Mounach A，et al.Vertebral fractures and abdominal aortic calcification in postmenopausal women.A cohort study[J].Bone， 2013，56(1)：213-9.
[9]Borges C N，de Almeida J M，Lima D，et al.Prevalence of morphometric vertebral fractures in old men and the agreement between different methods in the city of Recife， Brazil[J].Rheumatology International， 2014，34(10)：1387-94.
[10]Hurxthal L M.Measurement of anterior vertebral compressions and biconcave vertebrae[J].American Journal of Roentgenology Radium Therapy & Nuclear Medicine，1968，103(3)：635-644.
编辑/李桦, http://www.100md.com(吴廷伟 孙淑霞)
老年人由于受到骨生理性老化和病理性老化的影响，椎体松质骨的横向骨小梁减少，纵向骨小梁大多保留，容易发生骨小梁损伤，老年人的骨重建过程中，骨的吸收多于骨的形成，難以修复损伤，继而导致了松质的横向骨小梁进行性减少，纵向骨小梁逐渐由宽变窄，椎体上下方的骨终板及外壁的骨皮质逐渐变薄，一旦受到外力作用则就容易发生椎体压缩性骨折[6]。大多数椎体骨折的患者无明确外伤史和典型的临床症状，故椎体影像学检查在判断椎体骨折中起非常重要的作用。目前，就现阶段基层医院的检查设备及水平都处于相对较落后的阶段，大型的检查仪器还不能全面的普及；另外，社区居民就医检查也受到自身经济基础的影响，高额的检验、检查费用会增加其生活经济负担。特别是处于弱势群体中的老年人患者。作为基层医院及社区居民的首诊医院，医生更要提高自身医技水平。X线检查作为基层医院常用的检查手段，因此如何应用X线及时、有效、明确的诊断老年腰椎压缩性骨折是基层医生面临的重要问题。评价椎体骨折的常用方法包括 Genant半定量法和定量法。Genant 半定量法[7]是通过视觉进行分级判断，是评估椎体骨折最常用的方法之一[8， 9]，定量法[10]则是通过测量椎体高度来评估骨折。国际骨测量学会推荐综合应用两种方法以提高椎体骨折诊断的准确性。
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本研究从以上结果可以看出定量法相比半定量法对老年椎体压缩性骨折的诊断上更有优势，两种方法对于两个或两个以上的椎体骨折均表现出较好的诊断率，但是对于单个椎体骨折，有时骨折的范围较小比较隐蔽，所以用X线不是太容易发现，但是定量法由于是基于测量不同侧面的椎体高度后而得出的结论，相比半定量法在诊断的准确性上有一定的提高。但是两种方法在诊断椎体压缩性骨折上还是各有优缺点。Genant's 半定量技术基于对椎体形状定量变化的视觉认知，这一方面对诊断者的经验有一定要求，但从另一方面讲则受到患者体位影响较小，在诊断某些隐蔽的骨折时就会显现出一定的优势；定量技术则主要依赖选择参照点而后测量出相应的高度，在诊断上一定程度上避免了视觉上的偏差提高了诊断的准确性，但参考点选择的精确性或选择对比参考数据库的情况会直接影响诊断准确率，且参照点的选择带有主观性，会受到畸形本身或患者体位的影响。因此将两种方法结合起来对提高基层医生应用X线诊断老年压缩性骨折有着重要的意义。
参考文献：
, 百拇医药 [1]Eggertsen R，Mellstrm D.Height loss in women caused by vertebral fractures and osteoporosis[J].Upsala Journal of Medical Sciences，2009， 112(2)：213-9.
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[6]Gehlbach S H，Bigelow C，Heimisdottir M，et al.Recognition of Vertebral Fracture in a Clinical Setting[J].Osteoporosis International，2000，11(7)：577.
[7]Genant H K，Wu C Y，Van K C，et al.Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique[J].Journal of Bone & Mineral Research the Official Journal of the American Society for Bone & Mineral Research，1993，8(9)：1137-48.
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[9]Borges C N，de Almeida J M，Lima D，et al.Prevalence of morphometric vertebral fractures in old men and the agreement between different methods in the city of Recife， Brazil[J].Rheumatology International， 2014，34(10)：1387-94.
[10]Hurxthal L M.Measurement of anterior vertebral compressions and biconcave vertebrae[J].American Journal of Roentgenology Radium Therapy & Nuclear Medicine，1968，103(3)：635-644.
编辑/李桦, http://www.100md.com(吴廷伟 孙淑霞)
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