Genants 半定量法和定量法在X线诊断老年腰椎压缩性骨折的应用(1)
摘要：目的 研究Genant's 半定量法和定量法在X线检查对老年腰椎压缩性骨折临床的诊断意义。方法 对笔者单位就诊的50例老年人腰椎压缩性骨折患者行X线检查，并分别用Genant's 半定量法和定量法對对其作出诊断。结果 50例患者中，通过半定量法直接诊断的患者为42例；通过定量法直接诊断的为46例；联合两种方法后作出诊断的为47例，两种方法均未作出诊断又行CT检查者3例。结论 半定量法和定量法在X线诊断老年腰椎压缩性骨折中各有优势，联合应用两种方法能明显提高诊断的准确率。
关键词：X线；老年腰椎；压缩性骨折；半定量法；定量法
Abstract：Objective To study the semi quantitative Genant's method and quantitative method in X-ray examination in the diagnosis of senile lumbar vertebral compression fracture clinical significance. Methods 50 cases of elderly patients with vertebral compression fractures underwent X-ray examination of the patients were treated with Genant's semi quantitative method and quantitative method for the diagnosis. Results 50 cases patients， diagnosis directly through the semi quantitative analysis of 42 cases of patients were directly diagnosed by quantitative method； 46 cases；combined with two kinds of methods to make a diagnosis for 47 cases，two methods were not diagnosed and CT was performed in 3 cases. Conclusion The method of semi quantitative and quantitative method in X-ray diagnosis of the elderly lumbar vertebral compression fractures in each has advantages，the accuracy of the joint application of the two methods can significantly improve the diagnosis.
, 百拇医药
Key words：X-ray；Elderly lumbar vertebral；Compression fractures；Semi-quantitative method；Quantitative methods
随着人口老龄化越来越严重，老年性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折临床越来越多见。患有骨质疏松症的70岁以上的老年人中，约20%有不同程度的椎体压缩性骨折，绝经后的女性患病率达到16%左右[1，2]。在乡镇卫生院，受医院自身情况和居民生活水平的制约，CT检查还不能全面的应用到每位患者[3，4]，如何及时、有效、明确、廉价的诊断老年腰椎压缩性骨折，更好的服务社区居民是基层放射科医生肩负的重要责任。因此笔者应用Genant's 半定量法和定量法对本院就诊的50例老年腰椎压缩性骨折患者的X片进行分析和讨论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究50例老年腰椎压缩性骨折患者均为笔者单位检查、确诊患者。其中男性17例，女性33例；年龄61岁-78岁，平均年龄71.35岁。临床病因：①无外伤史，感觉腰部不适、酸胀、疼痛，活动受限，走动时发病或加重而就诊患者12例，占本观察患者的24%。②有明显外伤史，在就诊近期有剧烈运动或搬运重物后出现腰部不适，感觉腰部有挤压痛，活动障碍或下肢麻木而就诊者34例，占本观察的68%。③因其他病因患者4例，占本观察的8%。
, 百拇医药
1.2 方法 患者拍片时站立，中心线对准第一腰椎水平，常规拍胸腰段正侧位片。Genant's 半定量技术[5]，椎体被分为正常和畸形：畸形的类型有： 轻度(1度)，中度(2度) 和重度(3度)， 1度畸形大约相当于椎体前部中部或后部的高度减少20% ～25% 或面积减少10%～20%； 2度畸形大约相当于椎体以上三个高度减少 25%～40% 或面积减少20%～40%； 3度畸形大约相当于椎体以上三个高度减少 40% 或面积减少40%。
定量技术利用物理测量来诊断椎体骨折，常用的方法是采用六个参照点： 椎体每个角各选一个点及每个侧面的中点， 利用这些点可以测出椎体前、中及后部的高度(分别记为Ha， Hm 和Hp ) 根据这六个点还可以按多面体公式计算椎体的面积，根据这些数值可以计算前/后高度比 Ha / Hp， 中/后高度比Hm / Hp， 楔形指数Hp /Ha，当Ha / Hp、Hm / Hp或Hp /Ha与临近椎体相应值减少15%或更多时，则认为存在椎体骨折。
2结果
50例患者中，通过半定量法直接诊断的患者为42例；通过定量法直接诊断的为46例；半定量法未诊断，但通过定量法作出诊断的5例；定量法未作出诊断，但半定量法作出诊断的1例，两种方法均可诊断出的为41例，联合两种方法后作出诊断的为47例，两种方法均未作出诊断又行CT检查者3例，见表1。其中单个椎体压缩性骨折患者21例，其中通过半定量法诊断的17例，通过定量法诊断的18例，两种发放均未作出诊断又行CT检查的4例，见表2。两个或两个以上腰椎椎体压缩性骨折患者29例，通过半定量法作出诊断的25例，通过定量法作出诊断的28例，两种方法均为作出诊断又行CT检查的的1例，见表3。, 百拇医药(吴廷伟 孙淑霞)
关键词：X线；老年腰椎；压缩性骨折；半定量法；定量法
Abstract：Objective To study the semi quantitative Genant's method and quantitative method in X-ray examination in the diagnosis of senile lumbar vertebral compression fracture clinical significance. Methods 50 cases of elderly patients with vertebral compression fractures underwent X-ray examination of the patients were treated with Genant's semi quantitative method and quantitative method for the diagnosis. Results 50 cases patients， diagnosis directly through the semi quantitative analysis of 42 cases of patients were directly diagnosed by quantitative method； 46 cases；combined with two kinds of methods to make a diagnosis for 47 cases，two methods were not diagnosed and CT was performed in 3 cases. Conclusion The method of semi quantitative and quantitative method in X-ray diagnosis of the elderly lumbar vertebral compression fractures in each has advantages，the accuracy of the joint application of the two methods can significantly improve the diagnosis.
, 百拇医药
Key words：X-ray；Elderly lumbar vertebral；Compression fractures；Semi-quantitative method；Quantitative methods
随着人口老龄化越来越严重，老年性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折临床越来越多见。患有骨质疏松症的70岁以上的老年人中，约20%有不同程度的椎体压缩性骨折，绝经后的女性患病率达到16%左右[1，2]。在乡镇卫生院，受医院自身情况和居民生活水平的制约，CT检查还不能全面的应用到每位患者[3，4]，如何及时、有效、明确、廉价的诊断老年腰椎压缩性骨折，更好的服务社区居民是基层放射科医生肩负的重要责任。因此笔者应用Genant's 半定量法和定量法对本院就诊的50例老年腰椎压缩性骨折患者的X片进行分析和讨论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究50例老年腰椎压缩性骨折患者均为笔者单位检查、确诊患者。其中男性17例，女性33例；年龄61岁-78岁，平均年龄71.35岁。临床病因：①无外伤史，感觉腰部不适、酸胀、疼痛，活动受限，走动时发病或加重而就诊患者12例，占本观察患者的24%。②有明显外伤史，在就诊近期有剧烈运动或搬运重物后出现腰部不适，感觉腰部有挤压痛，活动障碍或下肢麻木而就诊者34例，占本观察的68%。③因其他病因患者4例，占本观察的8%。
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1.2 方法 患者拍片时站立，中心线对准第一腰椎水平，常规拍胸腰段正侧位片。Genant's 半定量技术[5]，椎体被分为正常和畸形：畸形的类型有： 轻度(1度)，中度(2度) 和重度(3度)， 1度畸形大约相当于椎体前部中部或后部的高度减少20% ～25% 或面积减少10%～20%； 2度畸形大约相当于椎体以上三个高度减少 25%～40% 或面积减少20%～40%； 3度畸形大约相当于椎体以上三个高度减少 40% 或面积减少40%。
定量技术利用物理测量来诊断椎体骨折，常用的方法是采用六个参照点： 椎体每个角各选一个点及每个侧面的中点， 利用这些点可以测出椎体前、中及后部的高度(分别记为Ha， Hm 和Hp ) 根据这六个点还可以按多面体公式计算椎体的面积，根据这些数值可以计算前/后高度比 Ha / Hp， 中/后高度比Hm / Hp， 楔形指数Hp /Ha，当Ha / Hp、Hm / Hp或Hp /Ha与临近椎体相应值减少15%或更多时，则认为存在椎体骨折。
2结果
50例患者中，通过半定量法直接诊断的患者为42例；通过定量法直接诊断的为46例；半定量法未诊断，但通过定量法作出诊断的5例；定量法未作出诊断，但半定量法作出诊断的1例，两种方法均可诊断出的为41例，联合两种方法后作出诊断的为47例，两种方法均未作出诊断又行CT检查者3例，见表1。其中单个椎体压缩性骨折患者21例，其中通过半定量法诊断的17例，通过定量法诊断的18例，两种发放均未作出诊断又行CT检查的4例，见表2。两个或两个以上腰椎椎体压缩性骨折患者29例，通过半定量法作出诊断的25例，通过定量法作出诊断的28例，两种方法均为作出诊断又行CT检查的的1例，见表3。, 百拇医药(吴廷伟 孙淑霞)
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