CT和MR用于孤立性纤维瘤诊断中的临床效果(2)
2.2患者病理结果分析 对肿瘤切面进行观察之后得知其表现为灰白色，包膜表现出不完整或者完整现象，部分病灶出现了黏液坏死以及变性现象。肿瘤细胞的排列方式是多种多样的，主要表现出漩涡样或者条束样。其中16例患者Bcl-2阳性，17例患者CD99阳性。经过病理证实，19例患者中，恶性肿瘤患者有6例，其细胞具有多形性，生长活跃，能够观察到较多核分裂现象，出现了肿瘤性坏死现象。手术之后对患者进行随访，其中有2例患者的病情复发，其中有1例患者在镜下特征为良性。
2.3术前误诊情况分析 手术前患者影像学诊断结果为：2例血管瘤，5例软组织肉瘤，1例间质瘤，1例畸胎瘤，2例神經源性肿瘤，4例间皮瘤，1例孤立性纤维瘤复发颅内侵犯，1例胶质瘤复发，2例脑膜瘤。
3 讨论
临床上，孤立性纤维瘤属于一种梭形细胞软组织肿瘤，较为少见，胸部是该疾病的主要发病部位[2-4]。因为该疾病缺乏明显的临床特征与症状，所以在术前具有较高的误诊率[5]。相关研究显示，孤立性纤维瘤的影像学主要表现为：病灶边界清楚，瘤体大小具有较大差异性，肿瘤较大的患者能够观察到浅分叶[6-7]。本研究中有4例患者的肿瘤直径大于4 cm，7例在5～10 cm，还有8例小于5 cm，这说明孤立性纤维瘤的主要特征为肿块较大。其次，胸腔内肿瘤的基底较宽，并且和胸膜相连，脑内肿瘤的基底也较宽，但是与脑膜以及小脑幕相连，这充分说明了孤立性纤维瘤的发生部位和脏器胸膜具有密切相关性。
CT平扫肿块较小者，密度均匀，肿块较大者内部存在有灶性坏死囊变区，主要表现为边缘高密度、中心低密度的肿块，只有1例出现钙化现象。在孤立性纤维瘤的诊断上，MR这一诊断方式具有重要价值，肿瘤的组织特征能够通过信号的改变进行反映。通常情况下，T1WI会和肌肉呈现出等信号，T2WI的信号变化较大，会表现出各种各样的信号，某些时候表现为稍高信号，某些时候会表现出低杂混信号。T2WI信号会不断进行变化的主要原因在于成纤维细胞数量与胶原细胞数量不同和肿瘤变性之间具有密切相关性。
综上，孤立性纤维瘤在影像学上的病灶孤立，边界清楚，体积较大，T1WI为等或者稍低信号，T2WI为等于肌肉信号或者为略高信号，增强之后渐进延迟强化，要重点考虑肿瘤的可能。
参考文献：
[1]段晋.胸膜巨大孤立性纤维瘤临床诊治分析[J].医学信息，2013，(25)：606-607.
[2]王辉.长骨骨化性纤维瘤的DR及CT诊断[J].医学信息，2014，(31)：295-295.
[3]朱亚男，蔡定萍，叶鹏，等.胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(6)：54-56.
[4]蒋玮丽，彭红芬，张东友.胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR诊断[J].中国临床医学影像杂志， 2016，27(1)：19-21.
[5]张梅.胸膜外孤立性纤维瘤CT和磁共振表现[J].实用医学影像杂志，2013，14(6)：435-437.
[6]李知晓，龙莉玲，赵欣，等.胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现[J].实用放射学杂志，2011，27(3)：362-365.
[7]王福转，钟锐.盆腔孤立性纤维瘤的CT、MRI表现[J].临床放射学杂志，2013，32(9)：144-147.
编辑/成森, 百拇医药(李翔 王翔 张树桐)
2.3术前误诊情况分析 手术前患者影像学诊断结果为：2例血管瘤，5例软组织肉瘤，1例间质瘤，1例畸胎瘤，2例神經源性肿瘤，4例间皮瘤，1例孤立性纤维瘤复发颅内侵犯，1例胶质瘤复发，2例脑膜瘤。
3 讨论
临床上，孤立性纤维瘤属于一种梭形细胞软组织肿瘤，较为少见，胸部是该疾病的主要发病部位[2-4]。因为该疾病缺乏明显的临床特征与症状，所以在术前具有较高的误诊率[5]。相关研究显示，孤立性纤维瘤的影像学主要表现为：病灶边界清楚，瘤体大小具有较大差异性，肿瘤较大的患者能够观察到浅分叶[6-7]。本研究中有4例患者的肿瘤直径大于4 cm，7例在5～10 cm，还有8例小于5 cm，这说明孤立性纤维瘤的主要特征为肿块较大。其次，胸腔内肿瘤的基底较宽，并且和胸膜相连，脑内肿瘤的基底也较宽，但是与脑膜以及小脑幕相连，这充分说明了孤立性纤维瘤的发生部位和脏器胸膜具有密切相关性。
CT平扫肿块较小者，密度均匀，肿块较大者内部存在有灶性坏死囊变区，主要表现为边缘高密度、中心低密度的肿块，只有1例出现钙化现象。在孤立性纤维瘤的诊断上，MR这一诊断方式具有重要价值，肿瘤的组织特征能够通过信号的改变进行反映。通常情况下，T1WI会和肌肉呈现出等信号，T2WI的信号变化较大，会表现出各种各样的信号，某些时候表现为稍高信号，某些时候会表现出低杂混信号。T2WI信号会不断进行变化的主要原因在于成纤维细胞数量与胶原细胞数量不同和肿瘤变性之间具有密切相关性。
综上，孤立性纤维瘤在影像学上的病灶孤立，边界清楚，体积较大，T1WI为等或者稍低信号，T2WI为等于肌肉信号或者为略高信号，增强之后渐进延迟强化，要重点考虑肿瘤的可能。
参考文献：
[1]段晋.胸膜巨大孤立性纤维瘤临床诊治分析[J].医学信息，2013，(25)：606-607.
[2]王辉.长骨骨化性纤维瘤的DR及CT诊断[J].医学信息，2014，(31)：295-295.
[3]朱亚男，蔡定萍，叶鹏，等.胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(6)：54-56.
[4]蒋玮丽，彭红芬，张东友.胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR诊断[J].中国临床医学影像杂志， 2016，27(1)：19-21.
[5]张梅.胸膜外孤立性纤维瘤CT和磁共振表现[J].实用医学影像杂志，2013，14(6)：435-437.
[6]李知晓，龙莉玲，赵欣，等.胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现[J].实用放射学杂志，2011，27(3)：362-365.
[7]王福转，钟锐.盆腔孤立性纤维瘤的CT、MRI表现[J].临床放射学杂志，2013，32(9)：144-147.
编辑/成森, 百拇医药(李翔 王翔 张树桐)