急诊绿色通道对提高重点疾病救治水平的研究(1)
摘要：目的 探讨急诊绿色通道对提高重点疾病救治水平的影响。方法 通过多学科衔接与协调机制，建立急诊绿色通道，比较急诊绿色通道实施前后重点疾病患者的救治情况。结果 实施绿色通道后重点疾病患者候诊时间显著缩短，总救治成功率显著提高(P<0.05)。急性ST抬高型心肌梗死患者门球时间达标率为86.96%，且急性ST抬高型心肌梗死患者和严重创伤患者救治成功率显著提高(P<0.05)。结论 重点疾病急诊绿色通道的建立和完善可显著提高重点疾病患者救治水平，有效地缩短了患者的候诊时间，并显著提高救治成功率，降低死亡率。
关键词：急诊；绿色通道；重点疾病；救治
Abstract：Objective To investigate the effect of emergency Easy Access to improve the treatment level of key diseases.Methods Through multidisciplinary cohesion and coordination mechanism， the establishment of emergency treatment of patients with Easy Access，focus on disease comparison before and after the implementation of emergency easy Access. Results After the implementation of Easy Access point patients waiting time significantly shortened，the total cure rate increased significantly(P<0.05).The standard rate of acute ST elevation myocardial infarction gateball time is 86.96%，and the treatment of patients with acute ST elevation myocardial infarction in patients with severe trauma and significantly improve the success rate(P<0.05).Conclusion To establish and improve the level of treatment can significantly improve the focus of disease focus on disease emergency Easy Access，effectively shorten the the waiting time of patients，and significantly improve the success rate of treatment and reduce the mortality.
, 百拇医药
Key words：Emergency；Green channel；Key diseases；Cure
急诊绿色通道是指为抢救患者生命，用特殊管理手段和强力医疗措施所构成的非常医疗场所，是医院为急危急重症患者提供的快速、高效服务系统[1]。有效的绿色通道可显著提高急危重症患者救治成功率，降低病死率[2-4]。2010年2月国家卫计委颁布了关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见[5]，要求改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，确保患者获得连续医疗服务。自2013年以来，我科在急诊-综合ICU一体化管理模式下通过多学科衔接与协调机制，与专科密切合作，探索建立了重點疾病患者急诊绿色通道，取得了良好的成效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年12月我院急诊救治的所有重点疾病患者。重点疾病包括急性ST段抬高型心肌梗死患者、严重创伤患者、宫外孕患者、急腹症需要急诊手术患者和急性中毒患者。排除标准：①资料不全的患者；②拒绝行急诊手术的患者。以实施急诊绿色通道后(2014年7月～2015年12月)救治的患者为观察组，实施急诊绿色通道前(2013年1月～2014年6月)救治的患者为对照组。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1重点疾病急诊绿色通道方法 科室根据医院周边急诊需求，依据现有最佳证据制定了急性重点疾病患者紧急诊治流程。具体流程是患者来院后首先由急诊预检护士依据急诊分级分诊标准[6]进行分诊，根据分诊级别引导至急诊区或急诊抢救室由急诊医师首诊负责进行优先诊治，紧抓救治时间窗，并与专科密切合作，实现无缝隙救治。紧急诊治时间窗要求如下：①急性ST段抬高型心肌梗死患者：要求15 min内完成病史采集、心电图检查和诊断，给予阿司匹林0.3 g嚼服、氯吡格雷0.6 mg和阿托伐他汀20mg口服，30 min内完成心内科会诊，制定出下一步治疗方案；②严重创伤患者：采用多学科联动机制，通过急诊-抢救室-急诊手术室-综合ICU专用绿色通道，入院后即刻予以保持呼吸道通畅，呼吸困难患者立即予以气管插管，建立静脉通路，休克患者立即予以抗休克，稳定生命体征，要求1 h内完成辅助检查、诊断、备血、深静脉置管和专科会诊等处理，需要急诊手术患者同时完成术前准备，并由急诊医护人员护送至手术室；③宫外孕患者：可疑诊断患者完成分诊后即刻予以开通静脉通路，休克患者要求1 h内完成诊断、备血、抗休克、深静脉置管、妇产科会诊和术前准备等处理，并由急诊医护人员护送至手术室或妇产科病房；④急性中毒患者：入院即刻予以洗胃、补液利尿，根据可疑毒物性质如有特效解毒剂时及时予以应用等处理，并留置血尿标本和洗胃液标本送毒物检测；⑤急腹症需要紧急手术患者：专科会诊确定需要急诊手术治疗时要求1 h内完成各项术前准备。, 百拇医药(赵晖 冒山林 曹隽 夏志洁)
关键词：急诊；绿色通道；重点疾病；救治
Abstract：Objective To investigate the effect of emergency Easy Access to improve the treatment level of key diseases.Methods Through multidisciplinary cohesion and coordination mechanism， the establishment of emergency treatment of patients with Easy Access，focus on disease comparison before and after the implementation of emergency easy Access. Results After the implementation of Easy Access point patients waiting time significantly shortened，the total cure rate increased significantly(P<0.05).The standard rate of acute ST elevation myocardial infarction gateball time is 86.96%，and the treatment of patients with acute ST elevation myocardial infarction in patients with severe trauma and significantly improve the success rate(P<0.05).Conclusion To establish and improve the level of treatment can significantly improve the focus of disease focus on disease emergency Easy Access，effectively shorten the the waiting time of patients，and significantly improve the success rate of treatment and reduce the mortality.
, 百拇医药
Key words：Emergency；Green channel；Key diseases；Cure
急诊绿色通道是指为抢救患者生命，用特殊管理手段和强力医疗措施所构成的非常医疗场所，是医院为急危急重症患者提供的快速、高效服务系统[1]。有效的绿色通道可显著提高急危重症患者救治成功率，降低病死率[2-4]。2010年2月国家卫计委颁布了关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见[5]，要求改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，确保患者获得连续医疗服务。自2013年以来，我科在急诊-综合ICU一体化管理模式下通过多学科衔接与协调机制，与专科密切合作，探索建立了重點疾病患者急诊绿色通道，取得了良好的成效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年12月我院急诊救治的所有重点疾病患者。重点疾病包括急性ST段抬高型心肌梗死患者、严重创伤患者、宫外孕患者、急腹症需要急诊手术患者和急性中毒患者。排除标准：①资料不全的患者；②拒绝行急诊手术的患者。以实施急诊绿色通道后(2014年7月～2015年12月)救治的患者为观察组，实施急诊绿色通道前(2013年1月～2014年6月)救治的患者为对照组。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1重点疾病急诊绿色通道方法 科室根据医院周边急诊需求，依据现有最佳证据制定了急性重点疾病患者紧急诊治流程。具体流程是患者来院后首先由急诊预检护士依据急诊分级分诊标准[6]进行分诊，根据分诊级别引导至急诊区或急诊抢救室由急诊医师首诊负责进行优先诊治，紧抓救治时间窗，并与专科密切合作，实现无缝隙救治。紧急诊治时间窗要求如下：①急性ST段抬高型心肌梗死患者：要求15 min内完成病史采集、心电图检查和诊断，给予阿司匹林0.3 g嚼服、氯吡格雷0.6 mg和阿托伐他汀20mg口服，30 min内完成心内科会诊，制定出下一步治疗方案；②严重创伤患者：采用多学科联动机制，通过急诊-抢救室-急诊手术室-综合ICU专用绿色通道，入院后即刻予以保持呼吸道通畅，呼吸困难患者立即予以气管插管，建立静脉通路，休克患者立即予以抗休克，稳定生命体征，要求1 h内完成辅助检查、诊断、备血、深静脉置管和专科会诊等处理，需要急诊手术患者同时完成术前准备，并由急诊医护人员护送至手术室；③宫外孕患者：可疑诊断患者完成分诊后即刻予以开通静脉通路，休克患者要求1 h内完成诊断、备血、抗休克、深静脉置管、妇产科会诊和术前准备等处理，并由急诊医护人员护送至手术室或妇产科病房；④急性中毒患者：入院即刻予以洗胃、补液利尿，根据可疑毒物性质如有特效解毒剂时及时予以应用等处理，并留置血尿标本和洗胃液标本送毒物检测；⑤急腹症需要紧急手术患者：专科会诊确定需要急诊手术治疗时要求1 h内完成各项术前准备。, 百拇医药(赵晖 冒山林 曹隽 夏志洁)
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