2.9不良反应 5例(6.8%)患者发生出血，其中呼吸道出血3例，皮下出血1例，牙龈出血1例；肝功能异常7例(9.6%)。

    2.10呼吸内科与非呼吸内科PTE诊断与治疗的比较 与非呼吸科相比，呼吸内科确诊PTE时间短，溶栓患者少(P<0.05)，而在疾病转归方面二者差异无统计学意义，见表4。

    3 讨论

    PTE的临床症状通常无特异性，误诊、漏诊率高达70%～90%，未经治疗的患者病死率高达25%～70%[5]，本研究显示PTE临床表现以呼吸困难为主(84.9%)，其次为咳嗽、胸痛、心悸、发热、咯血、下肢肿胀、晕厥，而呼吸困难+胸痛+咯血者为2.7%，提示仅依据肺栓塞三联征诊断困难，PTE可发生于临床众多科室的诊疗过程中，从首诊住院科室来看，呼吸内科占40%，其它科室多是在住院治疗过程中出现病情变化请呼吸内科会诊后才发现PTE，所以提高对PTE的认识、及时的诊断尤为重要。PTE的规范化诊治主要包括进行临床分型、依据分型不同制定治疗策略、寻找成因和危险因素。

    本研究98.6%的患者行CTPA确诊，1例行肺增强CT无意间确诊 ......