1 临床资料

    1.1简要案情 张某，男，73岁，2016年7月20日被他人用拳头打伤左眼2 h就诊，查体：神志清楚，头颅外观无畸形，左眼上睑软组织青紫肿胀，压痛明显，球、睑结膜未见充血，角膜透明，瞳孔形圓，直径约3.0 mm，对光反射灵敏。右眼睑未见外伤性改变，瞳孔形圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，球、睑结膜未见充血，角膜透明。双侧眼球活动正常。颈软无抵抗，胸廓无挤压痛，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性罗音。腹平软，腹部无压痛、反跳痛，肠鸣音4 次/min。四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，余未见异常。外伤当日头部X线片：未见明显外伤性改变征象。予消肿、抗炎等对症支持治疗。诊断：左眼睑软组织挫伤。7月21日因左眼外伤后干涩、溢泪就诊，查体：左眼睑青紫肿胀，瞳孔直径约3.0 mm，对光反射灵敏。左眼溢泪，泪小点开口正常。行左眼泪道冲洗，示泪道通畅。行眼眶、鼻窦CT检查示：左眼眶周软组织较左侧稍肿胀，余未见明显外伤性改变征象。诊断：①左眼睑软组织挫伤；②左眼溢泪查因。7月23日因左眼外伤后干涩、溢泪复诊，查体：左眼溢泪，左眼睑青紫较前无明显改变，稍肿胀，对光反射灵敏，瞳孔直径约3.0 mm。行左眼裂隙灯检查示：左眼球结膜松弛成多层皱褶堆积在眼球与下睑缘之间，原位眼时明显，眼球下转时加重，上转时减轻。行左眼泪道冲洗，示泪道通畅。诊断：①左眼挫伤；②左眼球结膜松弛 ......