单侧腰麻对高血压患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统的影响(2)
RAAS是人体重要的应激反应系统，手术操作导致的疼痛与麻醉导致的血压剧烈波动对患者来说是强烈刺激，会引起机体的应激反应[5]，这种应激反应作用于RAAS，导致肾素、血管紧张素、醛固酮的变化。腰麻时如果阻滞不全，麻醉效果不佳，疼痛刺激也会诱发应激反应，引起RAAS的改变，本实验中单侧腰麻组与常规腰麻组的麻醉效果均达到Ⅰ～Ⅱ级，排除了麻醉效果不佳对实验结果的影响。腰麻时由于阻滞部位血管扩张，有效循环血量减少，血压降低，肾血流量减少，刺激肾脏入小球动脉壁细胞分泌肾素进入血液。肾素能使血浆中的血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ进入肺循环后在酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一，血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，作用于血管平滑肌，可使全身的小动脉平滑肌收缩，周围循环阻力增大，血压上升，同时，血管紧张素Ⅱ可使肾上腺皮质释放更多的醛固酮。醛固酮是人体内调节血容量的激素，通过促使肾小管对水、钠的重吸收，起到保水保钠的作用，使循环血量和回心血量增加，血压升高[6]。我们的实验发现，与常规腰麻比较，接受单侧腰麻的高血压患者在麻醉前后的肾素活性、血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平变化不显著，可能与单侧腰麻阻滞范围局限，循环功能更稳定有关。
综上所述，单侧腰麻对高血压患者RAAS的影响较小，应激反应轻，是一种安全有效的麻醉方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Cantürk M，KlcO，Ornek D，et al.Ropivacaine for Unilateral Spinal Anesthesia；Hyperbaric or Hypobaric[J].Revista Brasileira De Anestesiologia，2012，62(3)：261-70.
[2]熊朝晖，陈运良，秦素兰，等.单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察[J].四川医学，2014，35(9)：1165-1167.
[3]张君华.腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉干预剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的比较[J].中国医师杂志，2014，16(2)： 270-272.
[4]陈运良，熊朝晖，王波.轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学及应激反应的影响[J].中国医药科学，2016，6(1)：9-12.
[5]彭明清，李敏，李遠，等.单侧腰麻对老年髋关节置换手术应激反应影响的研究[J].重庆医学，2012，41(22)：2258-2262.
[6]董敏，祁荣.罗哌卡因腰麻用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].临床麻醉学杂志，2008，24(8)：732-733.
编辑/安桦, 百拇医药(张春梅 陈运良 熊朝晖)
综上所述，单侧腰麻对高血压患者RAAS的影响较小，应激反应轻，是一种安全有效的麻醉方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Cantürk M，KlcO，Ornek D，et al.Ropivacaine for Unilateral Spinal Anesthesia；Hyperbaric or Hypobaric[J].Revista Brasileira De Anestesiologia，2012，62(3)：261-70.
[2]熊朝晖，陈运良，秦素兰，等.单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察[J].四川医学，2014，35(9)：1165-1167.
[3]张君华.腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉干预剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的比较[J].中国医师杂志，2014，16(2)： 270-272.
[4]陈运良，熊朝晖，王波.轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学及应激反应的影响[J].中国医药科学，2016，6(1)：9-12.
[5]彭明清，李敏，李遠，等.单侧腰麻对老年髋关节置换手术应激反应影响的研究[J].重庆医学，2012，41(22)：2258-2262.
[6]董敏，祁荣.罗哌卡因腰麻用于剖宫产术对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].临床麻醉学杂志，2008，24(8)：732-733.
编辑/安桦, 百拇医药(张春梅 陈运良 熊朝晖)
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