奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察(2)
正常胃生理不利于止血，为了促进消化性溃疡愈合，胃内pH值必须要维持4以上18～20 h，所以臨床治疗应以抑制酸分泌为主，抑酸药可在短时间内使胃内pH值上升，对血小板聚集、生成纤维蛋白凝块具有促进作用，且可延缓血凝块溶解时间，这对快速止血及再出血预防具有重要作用，同时其还具有治疗消化性溃疡的作用。质子泵抑制剂(PPIs)、 H2受体拮抗剂(H2RA)是临床最常用的抑酸剂，其中PPIs针剂应用较为频繁的包括兰索拉唑、奥美拉唑等，法莫替丁、雷尼替丁是临床应用较为广泛的两种H2RA针剂。临床资料表明：PPIs对H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，阻碍胃壁细胞分泌胃酸，减少胃壁细胞中H+分泌，而且该药作用时间较长，抑酸作用显著，能缓解胃酸对胃管黏膜、食管粘膜的刺激，提示在止血方面，PPIs更具优势，它比H2RA起效快并可显著降低再出血的发生率。
近几年，现代医药技术飞速发展，上消化道出血病死率得到有效控制，奥美拉唑、奥曲肽的疗效已得到肯定。有研究表明[4]，胃酸在多种原因所致的上消化道出血发生、发展中发挥着举足轻重的作用。抑制胃酸分泌、改善胃内PH值是止血的有效手段，通过临床实验发现，PH值小于5时新形成的血凝块会在较短时间内消化，增加了止血难度；当PH值大于6时，才能发挥血小板聚集作用[5]。滴注奥美拉唑后，可在短时间内抑制胃酸分泌，一般每天用药剂量维持在40～80 mg，使胃内PH值长时间维持在6以上，确保能及时止血。
, http://www.100md.com
奥曲肽属于人工合成的八肽类生长抑素，其对胰高血糖素分泌具有抑制作用，可选择性降低静脉循环及侧支循环的血流量，促进血管平滑肌收缩，在不影响全身血流的基础上，使内脏血流减少60%～80%，有效控制出血症状；且该药可降低胃蛋白酶的活性，抑制胃酸分泌，促进食管下括约肌扩张，减少胃食管反流情况的发生，达到预防凝血块脱落的目的。
有文献报道显示[6-7]，奥曲肽和奥美拉唑两种药物联合使用可发挥协同作用，缩短起效时间，增强止血效果。本次研究中，实验组治疗总有效率、止血时间均优于对照组，证实了上述结论。两组用药期间虽然均有患者发生了不良反应，但症状较轻，不影响临床治疗，表明联合用药安全性良好。实验组再出血率明显低于对照组，表明联合用药对控制病情、改善预后积极作用。
综上所述，针对上消化道出血患者，在奥美拉唑基础上加用奥曲肽，可取得良好的效果，值得推广。
参考文献：
, 百拇医药
[1]邱教，项时昊，李访贤，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22(5)：106-107.
[2]杜坤庭，葛勤利，万顺梅，等.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(4)：528-530.
[3]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学，2015，21(10)：1651-1653.
[4]赵玲玲.奥美拉唑联用奥曲肽与两种药物单独应用时治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效与安全性对比[J].北方药学，2016，13(9)：90-90，91.
[5]邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药，2011，06(18)：147-148.
[6]陈少文.奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3(2)：67-68.
[7]庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(07)：129-130.
编辑/成森, 百拇医药(张堡)
近几年，现代医药技术飞速发展，上消化道出血病死率得到有效控制，奥美拉唑、奥曲肽的疗效已得到肯定。有研究表明[4]，胃酸在多种原因所致的上消化道出血发生、发展中发挥着举足轻重的作用。抑制胃酸分泌、改善胃内PH值是止血的有效手段，通过临床实验发现，PH值小于5时新形成的血凝块会在较短时间内消化，增加了止血难度；当PH值大于6时，才能发挥血小板聚集作用[5]。滴注奥美拉唑后，可在短时间内抑制胃酸分泌，一般每天用药剂量维持在40～80 mg，使胃内PH值长时间维持在6以上，确保能及时止血。
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奥曲肽属于人工合成的八肽类生长抑素，其对胰高血糖素分泌具有抑制作用，可选择性降低静脉循环及侧支循环的血流量，促进血管平滑肌收缩，在不影响全身血流的基础上，使内脏血流减少60%～80%，有效控制出血症状；且该药可降低胃蛋白酶的活性，抑制胃酸分泌，促进食管下括约肌扩张，减少胃食管反流情况的发生，达到预防凝血块脱落的目的。
有文献报道显示[6-7]，奥曲肽和奥美拉唑两种药物联合使用可发挥协同作用，缩短起效时间，增强止血效果。本次研究中，实验组治疗总有效率、止血时间均优于对照组，证实了上述结论。两组用药期间虽然均有患者发生了不良反应，但症状较轻，不影响临床治疗，表明联合用药安全性良好。实验组再出血率明显低于对照组，表明联合用药对控制病情、改善预后积极作用。
综上所述，针对上消化道出血患者，在奥美拉唑基础上加用奥曲肽，可取得良好的效果，值得推广。
参考文献：
, 百拇医药
[1]邱教，项时昊，李访贤，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22(5)：106-107.
[2]杜坤庭，葛勤利，万顺梅，等.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(4)：528-530.
[3]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学，2015，21(10)：1651-1653.
[4]赵玲玲.奥美拉唑联用奥曲肽与两种药物单独应用时治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效与安全性对比[J].北方药学，2016，13(9)：90-90，91.
[5]邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药，2011，06(18)：147-148.
[6]陈少文.奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3(2)：67-68.
[7]庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(07)：129-130.
编辑/成森, 百拇医药(张堡)
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