脉血康在骨髓增殖性疾病中的应用(2)
本病以老年男性居多。男女比大约是1.4～2∶1，诊断时的中位年龄60岁，儿童罕见。病程进展缓慢，病程可长达10～20年，但本病易出现出血、栓塞等并发症，且有恶性变倾向，易发展为白血病并骨髓纤维化、骨髓衰竭等，预后不佳[6]。由于血管扩张充血、血管内皮损伤和血小板功能异常引起出血。西医学对真红的治疗通过去除部分血液(如静脉放血)，或红细胞成分(如血细胞分离机上行红细胞去除术)，以及抑制造血，如化疗药物(口服羟基脲、马利兰、环磷酰胺、静脉用三尖杉酯碱、阿糖胞苷等)、免疫治疗(α干扰素隔日皮下注射)来取得。
中医学上，本病属于"血痹"、"眩晕"、"血证"、"癥瘕"等范畴。患者往往素体阳盛，嗜酒和嗜食肥甘、辛辣等，致血分郁热，气机不畅，气滞血瘀；或肝气不舒，肝郁气滞，气滞血瘀；或痰湿偏盛，与热搏结，化燥灼津，以致血行不畅，而成本玻本病以实证为主，或气滞血瘀，或肝经湿热夹瘀，或血热迫血妄行。血瘀日久则胁下有积块，痛有定处，舌质暗，脉涩；肝经湿热则口苦咽干，烦热，目赤，苔黄，舌质红，脉数；而血热，或身热，或血不归经，迫血妄行而有衄、下血诸证。故祛瘀泻实是治療本病的基本原则，应贯穿于疾病的始终。中医临床分以下三种证型辨证论治。气滞血瘀证症见头晕、沉重感，气短、体乏、耳鸣、听力减退、心悸、失眠、眼结膜充血。面颊、鼻尖、口唇及手足皮肤发绀，肋下积块，舌质紫，苔薄白，脉沉涩。治拟活血化瘀，散结软。
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原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×109/L。功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症[7]，发病率不高，多见40岁以上者。主要病理生理特点有：克隆性，反应性或继发性，家族性或遗传性，男女比例无差别。
骨髓纤维化简称髓纤。是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼红细胞及幼粒细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化[8]。本病属少见疾病，发病率0.2～2/100000。发病年龄多在50～70岁之间，也可见于婴幼儿，男性略高于女性。发病与季节无明显关系。因骨髓纤维化多处于骨髓衰竭期，血小板减少，故未使用脉血康药物。
总之，使用脉血康能有效抑制血栓形成和血小板粘附，明显缩短红细胞电泳时间，降低血清胆固醇TC及血清甘油三酯TG、较强的延长血浆复钙、凝血酶原时间，改善微循环，具强的纤溶活性和抗凝血活性。可以长期服用，未发现明显不良反应[9]。
, 百拇医药
参考文献：
[1]张娟，张媛.浅谈水蛭在肿瘤疾病中的应用[J].湖南中医杂志，2006， 22(4)：69.
[2]黄伟，张碧华.脉血康胶囊应用的研究[J].首都医药，2011(20).
[3]张霆. 重用水蛭治疗真性红细胞增多症一得[J].北京中医，2002，(06)：354.
[4]刘尔坤，张之南，郦小能，等.红细胞增多症的临床分析[J].中华内科杂志，1984，28：416.
[5]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008：1.
[6]单渊东，刘尔坤，张之南，等.真性红细胞增多症的转化[J].中华内科杂志，1990，29：19.
[7]王兆钺. 原发性血小板增多症分子机理与临床研究的进展[J]. 血栓与止血学，2007，05：235-238.
[8]张之南，主编.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998：141.
[9]李娟，罗绍凯.血液病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2010：6
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(刘凤春)
中医学上，本病属于"血痹"、"眩晕"、"血证"、"癥瘕"等范畴。患者往往素体阳盛，嗜酒和嗜食肥甘、辛辣等，致血分郁热，气机不畅，气滞血瘀；或肝气不舒，肝郁气滞，气滞血瘀；或痰湿偏盛，与热搏结，化燥灼津，以致血行不畅，而成本玻本病以实证为主，或气滞血瘀，或肝经湿热夹瘀，或血热迫血妄行。血瘀日久则胁下有积块，痛有定处，舌质暗，脉涩；肝经湿热则口苦咽干，烦热，目赤，苔黄，舌质红，脉数；而血热，或身热，或血不归经，迫血妄行而有衄、下血诸证。故祛瘀泻实是治療本病的基本原则，应贯穿于疾病的始终。中医临床分以下三种证型辨证论治。气滞血瘀证症见头晕、沉重感，气短、体乏、耳鸣、听力减退、心悸、失眠、眼结膜充血。面颊、鼻尖、口唇及手足皮肤发绀，肋下积块，舌质紫，苔薄白，脉沉涩。治拟活血化瘀，散结软。
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原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×109/L。功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症[7]，发病率不高，多见40岁以上者。主要病理生理特点有：克隆性，反应性或继发性，家族性或遗传性，男女比例无差别。
骨髓纤维化简称髓纤。是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼红细胞及幼粒细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化[8]。本病属少见疾病，发病率0.2～2/100000。发病年龄多在50～70岁之间，也可见于婴幼儿，男性略高于女性。发病与季节无明显关系。因骨髓纤维化多处于骨髓衰竭期，血小板减少，故未使用脉血康药物。
总之，使用脉血康能有效抑制血栓形成和血小板粘附，明显缩短红细胞电泳时间，降低血清胆固醇TC及血清甘油三酯TG、较强的延长血浆复钙、凝血酶原时间，改善微循环，具强的纤溶活性和抗凝血活性。可以长期服用，未发现明显不良反应[9]。
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参考文献：
[1]张娟，张媛.浅谈水蛭在肿瘤疾病中的应用[J].湖南中医杂志，2006， 22(4)：69.
[2]黄伟，张碧华.脉血康胶囊应用的研究[J].首都医药，2011(20).
[3]张霆. 重用水蛭治疗真性红细胞增多症一得[J].北京中医，2002，(06)：354.
[4]刘尔坤，张之南，郦小能，等.红细胞增多症的临床分析[J].中华内科杂志，1984，28：416.
[5]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008：1.
[6]单渊东，刘尔坤，张之南，等.真性红细胞增多症的转化[J].中华内科杂志，1990，29：19.
[7]王兆钺. 原发性血小板增多症分子机理与临床研究的进展[J]. 血栓与止血学，2007，05：235-238.
[8]张之南，主编.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998：141.
[9]李娟，罗绍凯.血液病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2010：6
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(刘凤春)
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