直肠癌术后乙状结肠造口的临床护理(2)
3.2肠造口坏死 因造口肠管张力过大；肠系膜扭曲；在缝合固定肠管过程中误伤系膜血管；腹壁切口过小，压迫肠系膜血管等都可能导致这种并发症的出现[4]。如在护理过程中一旦发现肠粘膜表现为苍白或灰白色等血运异常情况，要及时上报，及时处理，以免因造口坏死导致的其他数种并发症。
3.3肠造口狭窄 术后由于外置的肠管浆膜受到刺激后产生浆膜炎，致肉芽组织增生，最后导致疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故在护理时应观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等梗阻症状。治疗以扩张为主，早期由医务人员进行，1～2 次/d，同时教会患者自行用手指扩张。患者出院时，嘱其继续扩张1～2个月，直至瘢痕软化后仍能通过食指，排便无困难。
3.4造口感染 造口開放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。如已出现感染，除了保持局部皮肤清洁、干燥外，还应在生理盐水冲洗后选择银离子敷料，以保护受损皮肤，起到抗菌作用[7]。
3.5肠脱垂 由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突出，或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，扎紧腹带、防止脱出。
4 讨论
本组56例患者术后48～72 h恢复肠道功能，患者自诉痛苦少，生命体征平稳，术后止疼药用量少，住院时间短。通过本组的观察及护理，认为做好术后生命体征的监测、手术术前术后的细心护理是手术成功的关键和重要保障。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠癌本身及手术引起的生理、病理变化，会导致患者的躯体功能、生理机能、精神状态等的改变，尤其是低位直肠癌患者行Mile's术后改变了原有正常的生理排便方式，从而严重影响了生活质量。因此，针对患者的健康需要分别做好康复指导，提高患者自护能力，帮助其建立规律排便，促进身心健康。
参考文献：
[1]李桃兰，陈党柱.直肠癌病人术后肠造口的护理[J].全科护理，2010，3(8)：806-807.
[2]高辉，朱华，孙宜.直肠癌根治术后肠造口并发症对病人生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(8)：27-28.
[3]韩庆增，王克俭，潘青芳.循证护理在预防肠造口并发症中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(12)：21-22.
[4]韩少良.大肠肛门疾病外科治疗[M].北京：人民军医出版社，2006：366.
[5]刘红林.直肠癌根治术43例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13(6)：74-75.
[6]苏怡芳，章左艳，萧素文，等.直肠癌病人结肠造口不同期开放的并发症观察及护理[J].上海护理，2010，10(4)：64-66.
编辑/安桦, http://www.100md.com(杨芳 林虹)
3.3肠造口狭窄 术后由于外置的肠管浆膜受到刺激后产生浆膜炎，致肉芽组织增生，最后导致疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故在护理时应观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等梗阻症状。治疗以扩张为主，早期由医务人员进行，1～2 次/d，同时教会患者自行用手指扩张。患者出院时，嘱其继续扩张1～2个月，直至瘢痕软化后仍能通过食指，排便无困难。
3.4造口感染 造口開放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。如已出现感染，除了保持局部皮肤清洁、干燥外，还应在生理盐水冲洗后选择银离子敷料，以保护受损皮肤，起到抗菌作用[7]。
3.5肠脱垂 由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突出，或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，扎紧腹带、防止脱出。
4 讨论
本组56例患者术后48～72 h恢复肠道功能，患者自诉痛苦少，生命体征平稳，术后止疼药用量少，住院时间短。通过本组的观察及护理，认为做好术后生命体征的监测、手术术前术后的细心护理是手术成功的关键和重要保障。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠癌本身及手术引起的生理、病理变化，会导致患者的躯体功能、生理机能、精神状态等的改变，尤其是低位直肠癌患者行Mile's术后改变了原有正常的生理排便方式，从而严重影响了生活质量。因此，针对患者的健康需要分别做好康复指导，提高患者自护能力，帮助其建立规律排便，促进身心健康。
参考文献：
[1]李桃兰，陈党柱.直肠癌病人术后肠造口的护理[J].全科护理，2010，3(8)：806-807.
[2]高辉，朱华，孙宜.直肠癌根治术后肠造口并发症对病人生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(8)：27-28.
[3]韩庆增，王克俭，潘青芳.循证护理在预防肠造口并发症中的应用[J].护理实践与研究，2010，7(12)：21-22.
[4]韩少良.大肠肛门疾病外科治疗[M].北京：人民军医出版社，2006：366.
[5]刘红林.直肠癌根治术43例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13(6)：74-75.
[6]苏怡芳，章左艳，萧素文，等.直肠癌病人结肠造口不同期开放的并发症观察及护理[J].上海护理，2010，10(4)：64-66.
编辑/安桦, http://www.100md.com(杨芳 林虹)
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