急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，也是外科常见急腹症之一，其特点是起病急、病情重、进展快，治疗常需手术处理，传统方法为开腹穿孔修补术，近年来随着微创外科的迅猛发展，腹腔镜手术运用的越来越多，其优点非常明显。我院2014年10月～2015年6月为25例患者施行腹腔镜穿孔修补术，效果满意，现将护理体会报告如下。

    1资料与方法

    1.1 一般资料 本组共25例患者，男17例，女8例，年龄21～75岁，平均年龄51.5岁；发病至手术时间3～24 h。入院前有明确上消化道溃疡病史者14例，均未经系统内科治疗。所有病例均表现为突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈板状腹，上腹部尤为明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。所有病例均经立位腹平片或腹部CT检查证实有膈下游离气体。

    1.2手术方法 麻醉方式采用气管内插管全麻，患者取仰卧位，头高脚低10°～15°。将10 mm Trocar置于脐下缘，建立人工气腹，气腹压力维持在11 mmHg左右，然后置入腹腔镜。通过腹腔镜的监视，在左锁骨中线肋缘下5 cm置入10 mm Trocar作为主操作孔，右锁骨中线肋缘下5 cm置入5 mm Trocar作为辅助操作孔。冲洗吸引器通过主操作孔置入，吸引肝周渗液，钝性分离肝脏与胃十二指肠粘连，使穿孔充分暴露，用活检钳在穿孔边缘取活检，2-0可吸收缝线全层“8”字缝合一针，如穿孔较大，全层间断缝合2～3针，覆盖附近游离大网膜并结扎固定。缝合完毕后用大量温生理盐水彻底冲洗腹腔，重点是肝周、右结肠旁沟、盆腔 ......