非营养性吸吮联合体位疗法对极低出生体重儿体重增长影响的研究(2)
2.2两者生长发育情况比较 研究组患儿恢复出生体重时间、体重到2000 g时间也明显小于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
极低出生体重儿消化系统功能发育不完善，吸吮、吞咽不协调，胃排空能力差，易造成胃养不耐受。VLBWI喂养的首要目标是在最短的时间内达到全肠内喂养，使其达到最佳的营养和生长，并避免喂养过快导致的不良反应[4]。研究表明，在不增加热量的情况下，非营养性吸吮可加快早产儿的体重增长[5-6]。早产儿由于其生理解剖特点，容易发生胃食管反流，易发生呼吸暂停。以往常取俯卧位以促进胃排空，减少胃食管反流，但俯卧位会明显增加患儿窒息，婴儿猝死症等意外的发生。本研究中采用右侧卧位，头肩部抬高30°体位，更利于胃内奶汁的排空，减少胃食管返流[7]。
体位疗法、非营养性吸吮、重力喂养及优质护理可减少极低出生体重儿喂养过程中的相关并发症[4，6-9]。本研究显示，研究组胎粪排尽时间、鼻胃管留置时间、达到全肠道喂养时间，喂养不耐受与对照组相比有统计学意义(P<0.05)，恢复出生体重时间，体重到2000 g时间与对照组相比也有统计学意义(P<0.05)，结果显示：非营养性吸吮和右侧卧位，头肩部抬高30°相联合可以加速胃排空，減少胃食管反流，使其更快的从鼻胃管喂养到经口喂养，有利于VLBWI体重的增长。
综上所述，非营养性吸吮联合体位疗法可以促进极低出生体重儿胃肠道发育，改善极低出生体重儿喂养不耐受，早日达到全肠道喂养，有利于VLBWI体重的增长，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]仝慧茹，周春兰.早产儿准备经口喂养评估及干预的研究进展[J].护理学报，2012，(21)：18-21.
[2]周伟.实用新生儿治疗技术[M].北京：人民军医出版社，2010：268，241.
[3]薛辛东，芦惠.极低出生体重儿的肠道喂养[J].小儿急救医学，2002，9(1)：51-52.
[4]Dutta S，Singh B，Chessell L，et al.Guidelines for feeding very low birth weight infants[J].Nutrients，2015，7(1)：423-42.
[5]白雪梅，刘正娟.早产儿低出生体重儿的营养供给[J].国外医学(妇幼保健分册)，2004，15(4)：200-202.
[6]陈璐，王爱琳.非营养性吸吮对极低出生体重儿生长发育的影响[J].护理研究，2010，24(13)：1183.
[7]侯同秀.低出生体重儿胃肠功能障碍的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2004，20(11)：31-32.
[8]霍秋桂，冉双芹.极低出生体重儿两种不同经口胃管喂养方法效果观察[J].护理研究，2015，(20)：2545-2546.
[9]赵志英.预防早产极低出生体重儿合并症的护理[J].护理研究，2013，27(9)：819-820.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(窦玮)
3 讨论
极低出生体重儿消化系统功能发育不完善，吸吮、吞咽不协调，胃排空能力差，易造成胃养不耐受。VLBWI喂养的首要目标是在最短的时间内达到全肠内喂养，使其达到最佳的营养和生长，并避免喂养过快导致的不良反应[4]。研究表明，在不增加热量的情况下，非营养性吸吮可加快早产儿的体重增长[5-6]。早产儿由于其生理解剖特点，容易发生胃食管反流，易发生呼吸暂停。以往常取俯卧位以促进胃排空，减少胃食管反流，但俯卧位会明显增加患儿窒息，婴儿猝死症等意外的发生。本研究中采用右侧卧位，头肩部抬高30°体位，更利于胃内奶汁的排空，减少胃食管返流[7]。
体位疗法、非营养性吸吮、重力喂养及优质护理可减少极低出生体重儿喂养过程中的相关并发症[4，6-9]。本研究显示，研究组胎粪排尽时间、鼻胃管留置时间、达到全肠道喂养时间，喂养不耐受与对照组相比有统计学意义(P<0.05)，恢复出生体重时间，体重到2000 g时间与对照组相比也有统计学意义(P<0.05)，结果显示：非营养性吸吮和右侧卧位，头肩部抬高30°相联合可以加速胃排空，減少胃食管反流，使其更快的从鼻胃管喂养到经口喂养，有利于VLBWI体重的增长。
综上所述，非营养性吸吮联合体位疗法可以促进极低出生体重儿胃肠道发育，改善极低出生体重儿喂养不耐受，早日达到全肠道喂养，有利于VLBWI体重的增长，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]仝慧茹，周春兰.早产儿准备经口喂养评估及干预的研究进展[J].护理学报，2012，(21)：18-21.
[2]周伟.实用新生儿治疗技术[M].北京：人民军医出版社，2010：268，241.
[3]薛辛东，芦惠.极低出生体重儿的肠道喂养[J].小儿急救医学，2002，9(1)：51-52.
[4]Dutta S，Singh B，Chessell L，et al.Guidelines for feeding very low birth weight infants[J].Nutrients，2015，7(1)：423-42.
[5]白雪梅，刘正娟.早产儿低出生体重儿的营养供给[J].国外医学(妇幼保健分册)，2004，15(4)：200-202.
[6]陈璐，王爱琳.非营养性吸吮对极低出生体重儿生长发育的影响[J].护理研究，2010，24(13)：1183.
[7]侯同秀.低出生体重儿胃肠功能障碍的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2004，20(11)：31-32.
[8]霍秋桂，冉双芹.极低出生体重儿两种不同经口胃管喂养方法效果观察[J].护理研究，2015，(20)：2545-2546.
[9]赵志英.预防早产极低出生体重儿合并症的护理[J].护理研究，2013，27(9)：819-820.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(窦玮)
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