甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应对比及临床安全性研究(2)
2.3血细胞计数异常发生率比较 对照组与观察组血小板减少例数分别为3例、1例，红细胞减少为10例、3例，白细胞减少为5例、1例，血细胞计数异常总发生率分别为45.00%、12.50%，观察组明显低于对照组，？字2=10.31，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，在内分泌科中十分常见，其病因较多，比较常见的为毒性弥漫性甲状腺肿。经研究证实，甲状腺激素具有加快氧化还原反应速度、促进机体新陈代谢的作用。但甲状腺激素过多会造成代谢亢进，提高肠胃活动频率，而氧化反应加强会使患者消耗更多的机体能力，致使患者出现食欲大增、大便次数多、体重下降等症状[3]。若患者不及时就诊治疗，易患甲亢性心脏病，严重时危及生命安全。目前，临床多采用抗甲状腺药物基础疗法治疗甲亢。
临床常使用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶，这两种药物通过抑制过氧化酶产生，对甲状腺肿浓集的离子碘进行阻断并活化成为活性碘，进而阻碍已碘化的络氨酸的缩合并防止未碘化的络氨酸进一步碘化；除此之外，还能抑制甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸的合成，从而达到抗甲状腺的目的[4]。临床经验证实，联合药物治疗对提高疗效有着明显效果，故而我们将甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶联合治疗甲亢患者，以提高治疗效果。丙硫氧嘧啶的药理作用为抑制甲状腺激素的合成，通过对甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联的抑制作用，使得氧化碘不能與甲状腺球蛋白结合。两种药物联合使用，对甲状腺功能亢进症有着很好的改善作用，但这两种抗甲状腺药物会引发一定的不良反应，如甲巯咪唑具有诱发皮疹、血细胞计数异常的副作用，患者在用药后常见皮肤瘙痒和白细胞减少；甲巯咪唑还可能延长凝血酶原时间，增加血清碱性磷酸酶、AST和ALT，还可能导致血胆红素和血乳酸脱氢酶升高；而丙硫氧嘧啶除了导致皮疹或皮肤瘙痒外，还可能导致血液系统异常，其它的副作用还包括恶心、呕吐、味觉减退、上腹部不适、红斑狼疮样综合征，甚至会造成肝功能受损。因此，在使用这两种药物治疗时应随时对患者进行监测，若患者出现不适，应及时对其进行血检并定期检测肝功能，以便采取有效措施减少不良反应的发生[5]。
, 百拇医药
由研究可知，观察组皮疹发生率、血细胞计数异常发生率分别为5.00%、12.50%，均较对照组的相应值低：25.00%、45.00%，而观察组的肝功能损伤发生率(47.50%)显著高于对照组(12.50%)，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。在使用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的过程中，均会发生一定程度的不良反应，应合理用药，减少不良反应，从而提高临床用药安全。
参考文献：
[1]魏安华，周道年，李娟.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(15)：1417-1419.
[2]周晓佳，刘秀娟.探讨丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效与安全性[J].中国卫生标准管理，2016，7(07)：79-80.
[3]孙泽艳.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10(07)：112-113.
[4]张玉英.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应临床对比[J].中国医学创新，2013，10(16)：132-133.
[5]潘春雷.对比甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应及临床安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(74)：100-101.
编辑/李桦, 百拇医药(李建华 彭国文)
3讨论
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，在内分泌科中十分常见，其病因较多，比较常见的为毒性弥漫性甲状腺肿。经研究证实，甲状腺激素具有加快氧化还原反应速度、促进机体新陈代谢的作用。但甲状腺激素过多会造成代谢亢进，提高肠胃活动频率，而氧化反应加强会使患者消耗更多的机体能力，致使患者出现食欲大增、大便次数多、体重下降等症状[3]。若患者不及时就诊治疗，易患甲亢性心脏病，严重时危及生命安全。目前，临床多采用抗甲状腺药物基础疗法治疗甲亢。
临床常使用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶，这两种药物通过抑制过氧化酶产生，对甲状腺肿浓集的离子碘进行阻断并活化成为活性碘，进而阻碍已碘化的络氨酸的缩合并防止未碘化的络氨酸进一步碘化；除此之外，还能抑制甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸的合成，从而达到抗甲状腺的目的[4]。临床经验证实，联合药物治疗对提高疗效有着明显效果，故而我们将甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶联合治疗甲亢患者，以提高治疗效果。丙硫氧嘧啶的药理作用为抑制甲状腺激素的合成，通过对甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联的抑制作用，使得氧化碘不能與甲状腺球蛋白结合。两种药物联合使用，对甲状腺功能亢进症有着很好的改善作用，但这两种抗甲状腺药物会引发一定的不良反应，如甲巯咪唑具有诱发皮疹、血细胞计数异常的副作用，患者在用药后常见皮肤瘙痒和白细胞减少；甲巯咪唑还可能延长凝血酶原时间，增加血清碱性磷酸酶、AST和ALT，还可能导致血胆红素和血乳酸脱氢酶升高；而丙硫氧嘧啶除了导致皮疹或皮肤瘙痒外，还可能导致血液系统异常，其它的副作用还包括恶心、呕吐、味觉减退、上腹部不适、红斑狼疮样综合征，甚至会造成肝功能受损。因此，在使用这两种药物治疗时应随时对患者进行监测，若患者出现不适，应及时对其进行血检并定期检测肝功能，以便采取有效措施减少不良反应的发生[5]。
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由研究可知，观察组皮疹发生率、血细胞计数异常发生率分别为5.00%、12.50%，均较对照组的相应值低：25.00%、45.00%，而观察组的肝功能损伤发生率(47.50%)显著高于对照组(12.50%)，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。在使用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的过程中，均会发生一定程度的不良反应，应合理用药，减少不良反应，从而提高临床用药安全。
参考文献：
[1]魏安华，周道年，李娟.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(15)：1417-1419.
[2]周晓佳，刘秀娟.探讨丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效与安全性[J].中国卫生标准管理，2016，7(07)：79-80.
[3]孙泽艳.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10(07)：112-113.
[4]张玉英.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应临床对比[J].中国医学创新，2013，10(16)：132-133.
[5]潘春雷.对比甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应及临床安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(74)：100-101.
编辑/李桦, 百拇医药(李建华 彭国文)
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