会阴侧切连续缝合与间断缝合的临床效果观察(1)
摘要：目的 探讨会阴侧切连续缝合与间断缝合的临床效果。方法 将经会阴侧切孕妇400例随机分为两组，200例为观察组，采用连续缝合法缝合会阴，200例为对照组，采用间断缝合法缝合会阴。对两组产妇缝合时间、伤口疼痛时间、产后住院时间及伤口愈合情况进行比较。结果 观察组缝合时间明显短于对照组(P<0.05)，伤口疼痛时间短于对照组(P<0.05)，住院时间短于对照组(P<0.05)，伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论 会阴侧切连续缝法合优于间断缝合法，值得推广。
关键词：会阴侧切；连续缝合；间断缝合
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of lateral episiotomy suture and suture.Methods After episiotomy in 400 cases of pregnant women were randomly divided into two groups，200 cases of the observation group，with continuous suture of perineal，200 cases as control group，using interrupted suture.The two group of maternity perineal suture time time，wound pain，compare the postpartum hospitalization time and wound healing. Results The observation group was significantly shorter than the control group (P<0.05)，wound pain time was shorter than the control group (P<0.05)，the hospitalization time was shorter than the control group (P<0.05)，wound healing is better than the control group(P<0.05).Conclusion The perineum the side cutting method is better than that of continuous suture interrupted suture， worthy of promotion.
, 百拇医药
Key words：Lateral episiotomy；Continuous suture；Interrupted suture
會阴侧切应用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免或者母儿有病理情况急需结束分娩者[1]。会阴侧切-缝合术为产科最常见的手术，因其存在切开组织较多，出血较多，缝合技术性强，术后伤口疼痛，愈合困难等问题，故缝合方法是手术成功的关键。我院采用了强生(上海)医疗器材有限公司生产的2-0可吸收线(商品名：薇乔)连续缝合法缝合会阴，在缝合时间、伤口疼痛时间、产后住院时间及伤口愈合情况方面较间断缝合法缝合会阴均具有优越性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年5月～2016年5月在我院分娩的400例初产妇应用会阴侧切者，随机分为观察组和对照组各200例。观察组平均年龄(27.12±3.41)岁，平均孕周(39.94±0.89)w，新生儿平均体重(3443±316)g；对照组平均年龄(26.64±3.07)岁，平均孕周(39.64±1.07)w，新生儿平均体重(3409±323)g。两组产妇在年龄、孕周、胎儿体重等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2会阴切开方法 两组产妇的手术方法相同。术前外阴备皮，消毒铺无菌巾后，以1%利多卡因20 ml行阴部神经阻滞和浸润麻醉[2]。在产道充分扩张胎头拨露时，术者以左手食指及中指深入阴道与胎先露之间，撑起左侧阴道壁，右手将剪刀张开，一叶置于阴道外，一叶沿食指中指间伸入阴道且紧贴阴道粘膜。切口起点在阴唇后联合或其上方0.5 cm处，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧45°为好，若会阴高度膨隆，则向外旁开60°～70°，切口长度约4～5 cm。当会阴紧绷时将会阴全层剪开，以纱布压迫止血，待胎儿、胎盘娩出后尽快缝合[3]。
1.3缝合方法
1.3.1连续缝合法 切口局部应用甲硝唑注射液冲洗，可吸收线应用前以生理盐水擦拭，避免刺激组织。可吸收线从切口顶端上0.5 cm处开始连续缝合阴道黏膜层至处女膜环以内，在处女膜环内侧将切口对齐打结后，不剪断线，再连续缝合肌肉及皮下组织，缝合至切口顶端时再向阴道口方向皮内缝合。缝合过程中保持缝线在切口皮肤内穿行，距皮缘越近越好，不穿透皮肤，针距0.3～0.5 cm。于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下。术中坚持无菌操作，各层次对合整齐，不留死腔，缝线松紧适度。最后以无齿镊对合皮肤，仔细检查阴道内外有无血肿及出血，常规肛查。
1.3.2间断缝合法 切口局部应用甲硝唑注射液冲洗，可吸收线及4号丝线应用前以生理盐水擦拭，避免刺激组织。可吸收线间断缝合阴道黏膜层从切口上缘至处女膜环，然后间断缝合盆底肌肉层，皮下组织及皮肤以4号丝线外缝，针距1 cm，一般3～5针。术中坚持无菌操作，各层次对合整齐，不留死腔，缝线松紧适度。最后以无齿镊对合皮肤，仔细检查阴道内外有无血肿及出血，常规肛查。
1.4术后处理方法 两组产妇均保持会阴部清洁卫生，以1∶10红核妇洁洗液清洗会阴伤口2次/d，便后以温水冲洗会阴。采用健侧卧位，避免伤口污染。观察组术后无需拆线，对照组术后4 d拆线。, http://www.100md.com(傅艳翠)
关键词：会阴侧切；连续缝合；间断缝合
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of lateral episiotomy suture and suture.Methods After episiotomy in 400 cases of pregnant women were randomly divided into two groups，200 cases of the observation group，with continuous suture of perineal，200 cases as control group，using interrupted suture.The two group of maternity perineal suture time time，wound pain，compare the postpartum hospitalization time and wound healing. Results The observation group was significantly shorter than the control group (P<0.05)，wound pain time was shorter than the control group (P<0.05)，the hospitalization time was shorter than the control group (P<0.05)，wound healing is better than the control group(P<0.05).Conclusion The perineum the side cutting method is better than that of continuous suture interrupted suture， worthy of promotion.
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Key words：Lateral episiotomy；Continuous suture；Interrupted suture
會阴侧切应用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免或者母儿有病理情况急需结束分娩者[1]。会阴侧切-缝合术为产科最常见的手术，因其存在切开组织较多，出血较多，缝合技术性强，术后伤口疼痛，愈合困难等问题，故缝合方法是手术成功的关键。我院采用了强生(上海)医疗器材有限公司生产的2-0可吸收线(商品名：薇乔)连续缝合法缝合会阴，在缝合时间、伤口疼痛时间、产后住院时间及伤口愈合情况方面较间断缝合法缝合会阴均具有优越性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年5月～2016年5月在我院分娩的400例初产妇应用会阴侧切者，随机分为观察组和对照组各200例。观察组平均年龄(27.12±3.41)岁，平均孕周(39.94±0.89)w，新生儿平均体重(3443±316)g；对照组平均年龄(26.64±3.07)岁，平均孕周(39.64±1.07)w，新生儿平均体重(3409±323)g。两组产妇在年龄、孕周、胎儿体重等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2会阴切开方法 两组产妇的手术方法相同。术前外阴备皮，消毒铺无菌巾后，以1%利多卡因20 ml行阴部神经阻滞和浸润麻醉[2]。在产道充分扩张胎头拨露时，术者以左手食指及中指深入阴道与胎先露之间，撑起左侧阴道壁，右手将剪刀张开，一叶置于阴道外，一叶沿食指中指间伸入阴道且紧贴阴道粘膜。切口起点在阴唇后联合或其上方0.5 cm处，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧45°为好，若会阴高度膨隆，则向外旁开60°～70°，切口长度约4～5 cm。当会阴紧绷时将会阴全层剪开，以纱布压迫止血，待胎儿、胎盘娩出后尽快缝合[3]。
1.3缝合方法
1.3.1连续缝合法 切口局部应用甲硝唑注射液冲洗，可吸收线应用前以生理盐水擦拭，避免刺激组织。可吸收线从切口顶端上0.5 cm处开始连续缝合阴道黏膜层至处女膜环以内，在处女膜环内侧将切口对齐打结后，不剪断线，再连续缝合肌肉及皮下组织，缝合至切口顶端时再向阴道口方向皮内缝合。缝合过程中保持缝线在切口皮肤内穿行，距皮缘越近越好，不穿透皮肤，针距0.3～0.5 cm。于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下。术中坚持无菌操作，各层次对合整齐，不留死腔，缝线松紧适度。最后以无齿镊对合皮肤，仔细检查阴道内外有无血肿及出血，常规肛查。
1.3.2间断缝合法 切口局部应用甲硝唑注射液冲洗，可吸收线及4号丝线应用前以生理盐水擦拭，避免刺激组织。可吸收线间断缝合阴道黏膜层从切口上缘至处女膜环，然后间断缝合盆底肌肉层，皮下组织及皮肤以4号丝线外缝，针距1 cm，一般3～5针。术中坚持无菌操作，各层次对合整齐，不留死腔，缝线松紧适度。最后以无齿镊对合皮肤，仔细检查阴道内外有无血肿及出血，常规肛查。
1.4术后处理方法 两组产妇均保持会阴部清洁卫生，以1∶10红核妇洁洗液清洗会阴伤口2次/d，便后以温水冲洗会阴。采用健侧卧位，避免伤口污染。观察组术后无需拆线，对照组术后4 d拆线。, http://www.100md.com(傅艳翠)