聚乙二醇干扰素α—2aPEG—INF—α—2a治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析(2)
3讨论
在对慢性丙肝患者进行干扰素治疗时，临床发现会造成间质性肺炎并发症，其原因与患者的体质、药物反应、耐药性等可能相关；所谓间质性肺炎，属于炎症，主要是对支气管壁肺泡、周围血管、小叶间及结缔组织等造成威胁侵害；从致病因看，则为弥漫性肺实质、肺泡炎、间质纤维化疾病病理转变所致。从通常的研究方面来看，因干扰素所致的这种间质性肺炎较为罕见，基本的资料报道其发生率在1%，但是从目前的临床实践经验总结看，发生率应该在2%。目前的研究对其发病的根本原因并不完全明确[4]。
从目前的临床研究来看，以干扰素联合巴韦林为主，前者具有血清半衰期延长的特点，后者具有引起气短、咳嗽的不良反应等；难点在于对是否造成慢性丙肝患者治疗期加长并无显著、明确的结论；但发生间质性肺炎之后，则会在临床治疗中需要采取进一步的治疗措施，结果表明会有所延长，但与使用药物治疗是否造成延长并不存在直接关联，还需要进一步加长研究[5]。
, 百拇医药 在本次研究中，患者发生间质性肺炎之后，多会表现为呼吸困难、干咳、发热、乏力、纳差、肌肉关节酸痛、呼吸音粗等。临床研究者与医生多倾向于将该后果的原因推论为所用药物的副作用所致；然而，病情加重时，进一步的检查则缺少实证研究；在9例间质性肺炎并发症患者中，在胸部X线片中也未见明显异常，所以，再进行CT胸部检查非常必要，因而，通过综合性的检查之后，可以有效、明确的得到诊断，并给予患者及时的跟进式治疗，以控制该并发症的继续加重[6]。本次研究中的21例患者，经PEG-INF-α-2a治疗后，预后良好占到57.1%；患有间质性肺炎患者占到42.9%；对其采取停药处理；经过2～13 w治疗，发现患者基本恢复，其中，有3例患者进行了长期糖皮质激素改善治疗，其它6例则用时较较短且发生好转，无1例出现死亡。因此，诊断结果表明了实验检查的必要性、有效性，可以及时的发现患者在应用干扰素的具体情况。
但从时间方面比较，根据轻度、中度、重度分类，在前两种中的平均治疗时间为(6.5±1.3)w，而重度类为(12.3±1.4)周；两者比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。所以，重度症状发生时，需要治疗时间会更长，其危害程度也会更大，此次研究中虽然未出现死亡病例，但实际上在其它的研究中通常会发生死亡病例，且死亡率集中在1～2%。因此，需要在治疗慢性丙肝过程中，针对干扰素治疗进行不间断的检查，观察患者临床表现，以达到提前预防与及时治疗间质性肺炎的目的。
, 百拇医药
综上所述，针对慢性丙肝患者进行聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INF-α-2a)治疗时，应该增加随访，从而对其发生间质性肺炎的情况进行观察，并对其相关的损伤程度、并发症等情况给予关注，以提高治疗效果，更好的把握用药时间。因此，值得进一步在临床推广宣传及逐步实践。
参考文献：
[1]顾秀.利巴韦林不同使用时间及剂量对慢性丙肝患者抗病毒疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(3)：140-141.
[2]胡志强.外周血中C周4+调节性T细胞检测与慢性丙肝患者抗病毒疗效分析[J].国际检验医学杂志，2014，(24)：3319-3320.
[3]朱庆峰，左维泽，刘佩芝等.抗病毒治疗对Ⅰb型慢性丙肝患者PBMC IL-10、IL-12水平变化影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(1)：11-14.
[4]李汝珂，刘春秀.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝的护理要点探讨[J].中国继续医学教育，2015，8(9)：109-110.
[5]蒋兴兰.联用派罗欣和利巴韦林治疗Ib型慢性丙肝的效果分析[J].当代医药论丛，2015，16(18)：215-216.
[6]白璐.聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效[J].中国继续医学教育，2015，11(5)：215-216.
編辑/李桦, 百拇医药(白志刚 王莹)
在对慢性丙肝患者进行干扰素治疗时，临床发现会造成间质性肺炎并发症，其原因与患者的体质、药物反应、耐药性等可能相关；所谓间质性肺炎，属于炎症，主要是对支气管壁肺泡、周围血管、小叶间及结缔组织等造成威胁侵害；从致病因看，则为弥漫性肺实质、肺泡炎、间质纤维化疾病病理转变所致。从通常的研究方面来看，因干扰素所致的这种间质性肺炎较为罕见，基本的资料报道其发生率在1%，但是从目前的临床实践经验总结看，发生率应该在2%。目前的研究对其发病的根本原因并不完全明确[4]。
从目前的临床研究来看，以干扰素联合巴韦林为主，前者具有血清半衰期延长的特点，后者具有引起气短、咳嗽的不良反应等；难点在于对是否造成慢性丙肝患者治疗期加长并无显著、明确的结论；但发生间质性肺炎之后，则会在临床治疗中需要采取进一步的治疗措施，结果表明会有所延长，但与使用药物治疗是否造成延长并不存在直接关联，还需要进一步加长研究[5]。
, 百拇医药 在本次研究中，患者发生间质性肺炎之后，多会表现为呼吸困难、干咳、发热、乏力、纳差、肌肉关节酸痛、呼吸音粗等。临床研究者与医生多倾向于将该后果的原因推论为所用药物的副作用所致；然而，病情加重时，进一步的检查则缺少实证研究；在9例间质性肺炎并发症患者中，在胸部X线片中也未见明显异常，所以，再进行CT胸部检查非常必要，因而，通过综合性的检查之后，可以有效、明确的得到诊断，并给予患者及时的跟进式治疗，以控制该并发症的继续加重[6]。本次研究中的21例患者，经PEG-INF-α-2a治疗后，预后良好占到57.1%；患有间质性肺炎患者占到42.9%；对其采取停药处理；经过2～13 w治疗，发现患者基本恢复，其中，有3例患者进行了长期糖皮质激素改善治疗，其它6例则用时较较短且发生好转，无1例出现死亡。因此，诊断结果表明了实验检查的必要性、有效性，可以及时的发现患者在应用干扰素的具体情况。
但从时间方面比较，根据轻度、中度、重度分类，在前两种中的平均治疗时间为(6.5±1.3)w，而重度类为(12.3±1.4)周；两者比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。所以，重度症状发生时，需要治疗时间会更长，其危害程度也会更大，此次研究中虽然未出现死亡病例，但实际上在其它的研究中通常会发生死亡病例，且死亡率集中在1～2%。因此，需要在治疗慢性丙肝过程中，针对干扰素治疗进行不间断的检查，观察患者临床表现，以达到提前预防与及时治疗间质性肺炎的目的。
, 百拇医药
综上所述，针对慢性丙肝患者进行聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INF-α-2a)治疗时，应该增加随访，从而对其发生间质性肺炎的情况进行观察，并对其相关的损伤程度、并发症等情况给予关注，以提高治疗效果，更好的把握用药时间。因此，值得进一步在临床推广宣传及逐步实践。
参考文献：
[1]顾秀.利巴韦林不同使用时间及剂量对慢性丙肝患者抗病毒疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(3)：140-141.
[2]胡志强.外周血中C周4+调节性T细胞检测与慢性丙肝患者抗病毒疗效分析[J].国际检验医学杂志，2014，(24)：3319-3320.
[3]朱庆峰，左维泽，刘佩芝等.抗病毒治疗对Ⅰb型慢性丙肝患者PBMC IL-10、IL-12水平变化影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12(1)：11-14.
[4]李汝珂，刘春秀.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝的护理要点探讨[J].中国继续医学教育，2015，8(9)：109-110.
[5]蒋兴兰.联用派罗欣和利巴韦林治疗Ib型慢性丙肝的效果分析[J].当代医药论丛，2015，16(18)：215-216.
[6]白璐.聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效[J].中国继续医学教育，2015，11(5)：215-216.
編辑/李桦, 百拇医药(白志刚 王莹)
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