补肾生血方治疗化疗后骨髓抑制白细胞减少的疗效观察
摘要：目的 观察补肾生血方治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制白细胞减少的疗效。方法 将140例最终符合标准的患者随机分为治疗组68例，给予补肾生血方；对照组72例，给予地榆生白片；连用14 d对比观察临床疗效。结果 治疗组治疗后白细胞、中性细胞变化、卡氏评分、中医证候疗效方面与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用补肾生血方治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制白细胞减少是安全的有效的，能有效治疗骨髓抑制白细胞减少，提高肿瘤患者生存质量。
关键词：补肾生血方；化疗后骨髓抑制；白细胞减少
肿瘤化疗是肿瘤的常规治疗手段，而骨髓抑制限制了化疗的应用，因此探讨中医治疗化疗后骨髓抑制有重要的临床意义[1]。临床常用粒细胞刺激因子治疗骨髓抑制，但其本身具有较多副作用，过多使用会给患者增加痛苦[2]。临床观察中发现，应用补肾生血方治疗化疗引起的骨髓抑制，取得了较满意的效果。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月就诊于武清中医医院门诊、住院患者，纳入病例剔除脱落后，最终符合标准140例，按随机数字法分为两组。治疗组68例，男37例，女31例，年龄32～91岁；对照组72例，男39例，女33例，年龄18～84岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、分期等方面的差异无显著性(P>0.05)，基线稳定具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 ①有确切的肿瘤病史；②有明确的病理诊断并经过化疗后出现骨髓抑制白细胞减少。
1.2.2中医诊断标准 气虚证候(参照国家技术监督局发布《中医临床诊疗术语》，国家标准CB/16751.2-1997)主症：气短，乏力，神疲，脉虚；次症：自汗，懒言，舌淡。具备主症2项及次症1项即可诊断。血虚证候主症：面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸；次症：失眠，手足麻木，月经延期，量少色淡或闭经。血虚证主症2项，次症2项者即可诊断。
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1.3治疗方法 ①治疗组：用补肾生血方治疗，药用：仙灵脾、补骨脂、枸杞子、党参、黄芪、当归、鸡血藤、炮山甲(研粉冲服)。由我院藥剂科提供生药并煎煮，口服给药，每次150 ml，2次/d，治疗期间停用其他各种生白药物。②对照组：地榆生白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产，规格0.1 g/片，批号：111006)，口服，3粒/次，3次/d。
1.4临床观察 于第1 d，服药后第4 d、7 d、10 d、14 d取血，观察治疗前后两组间观察指标的变化，观察有效性指标为生存质量卡氏评分，白细胞及中性细胞变化，中医证候积分。
1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS11.5系统软件进行统计学处理分析。计量资料表示为(x±s)，组间计数资料比较采用两独立样本t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1免疫功能 见表1。
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2.2卡氏评分 见表2。
2.3证候评分 气虚证症状分级量化表采用中药新药临床研究指导原则。关于气虚、血虚症状分级量化表，轻度、中度、重度分别给予1分、2分、3分，最后统计积分总分，治疗前后进行比较，见表3。
2.4安全评价 在第1 d、第14 d化验血常规、便常规、便潜血试验、谷丙转氨酶、肌酐等化验，治疗组与对照组治疗前后对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组均无突发性肝肾损害、便潜血常规及血常规问题等不良事件发生。本研究中，治疗组与对照组均无安全性问题。
3 讨论
大多学者认为，骨髓抑制的病因病机不外乎脾肾两虚、气血不足。蔡霄月[3]认为恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与肾虚关系密切。黄志庆等[4]提出“益气养阴，化痰祛瘀解毒”的治法。罗凤萍[5]认为骨髓抑制多责之于虚、瘀，其发病与心、肝、脾、肾等脏有关，尤其以脾肾为关键。本方仙灵脾，补骨脂补肾壮阳为君药，人参、黄芪补气为臣，当归、鸡血藤补血行血，枸杞子补肝肾之阴同为佐药，山甲活血化瘀为使药，适用于脾肾亏虚之患者。本研究以补肾健脾、活血生血为组方思路，治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症，在临床试验中得到证实，为肿瘤化疗后白细胞减少症的治疗探索一条有效途径。
, 百拇医药
参考文献：
[1]吴秋华，王友娟，杨娟.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗探讨[J].河北中医，2000，22(10)：791-792.
[2]祝东升，赵立娜，钟馨，等.益气生血汤防治乳腺癌化疗期间骨髓抑制35例[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，52(2)：159-160.
[3]蔡霄月.骨髓抑制从肾论治机制研究进展[J].上海中医药杂志，2007，41(7)：75.
[4]黄志庆，田华琴，梁贵文.肺积方与化疗结合治疗晚期非小细胞肺癌26例[J].河南中医，2004，24(10)：23.
[5]罗凤萍.升白汤治疗癌症化疗骨髓抑制40例疗效观察[J].山东中医杂志，2001，20(10)：593.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(刘春香 郭敏 韩金凤 刁殿军 王涵 张文杰 张树霞 初展 孙川 李俊红)
关键词：补肾生血方；化疗后骨髓抑制；白细胞减少
肿瘤化疗是肿瘤的常规治疗手段，而骨髓抑制限制了化疗的应用，因此探讨中医治疗化疗后骨髓抑制有重要的临床意义[1]。临床常用粒细胞刺激因子治疗骨髓抑制，但其本身具有较多副作用，过多使用会给患者增加痛苦[2]。临床观察中发现，应用补肾生血方治疗化疗引起的骨髓抑制，取得了较满意的效果。
1 资料与方法
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1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月就诊于武清中医医院门诊、住院患者，纳入病例剔除脱落后，最终符合标准140例，按随机数字法分为两组。治疗组68例，男37例，女31例，年龄32～91岁；对照组72例，男39例，女33例，年龄18～84岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、分期等方面的差异无显著性(P>0.05)，基线稳定具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 ①有确切的肿瘤病史；②有明确的病理诊断并经过化疗后出现骨髓抑制白细胞减少。
1.2.2中医诊断标准 气虚证候(参照国家技术监督局发布《中医临床诊疗术语》，国家标准CB/16751.2-1997)主症：气短，乏力，神疲，脉虚；次症：自汗，懒言，舌淡。具备主症2项及次症1项即可诊断。血虚证候主症：面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸；次症：失眠，手足麻木，月经延期，量少色淡或闭经。血虚证主症2项，次症2项者即可诊断。
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1.3治疗方法 ①治疗组：用补肾生血方治疗，药用：仙灵脾、补骨脂、枸杞子、党参、黄芪、当归、鸡血藤、炮山甲(研粉冲服)。由我院藥剂科提供生药并煎煮，口服给药，每次150 ml，2次/d，治疗期间停用其他各种生白药物。②对照组：地榆生白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产，规格0.1 g/片，批号：111006)，口服，3粒/次，3次/d。
1.4临床观察 于第1 d，服药后第4 d、7 d、10 d、14 d取血，观察治疗前后两组间观察指标的变化，观察有效性指标为生存质量卡氏评分，白细胞及中性细胞变化，中医证候积分。
1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS11.5系统软件进行统计学处理分析。计量资料表示为(x±s)，组间计数资料比较采用两独立样本t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1免疫功能 见表1。
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2.2卡氏评分 见表2。
2.3证候评分 气虚证症状分级量化表采用中药新药临床研究指导原则。关于气虚、血虚症状分级量化表，轻度、中度、重度分别给予1分、2分、3分，最后统计积分总分，治疗前后进行比较，见表3。
2.4安全评价 在第1 d、第14 d化验血常规、便常规、便潜血试验、谷丙转氨酶、肌酐等化验，治疗组与对照组治疗前后对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组均无突发性肝肾损害、便潜血常规及血常规问题等不良事件发生。本研究中，治疗组与对照组均无安全性问题。
3 讨论
大多学者认为，骨髓抑制的病因病机不外乎脾肾两虚、气血不足。蔡霄月[3]认为恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与肾虚关系密切。黄志庆等[4]提出“益气养阴，化痰祛瘀解毒”的治法。罗凤萍[5]认为骨髓抑制多责之于虚、瘀，其发病与心、肝、脾、肾等脏有关，尤其以脾肾为关键。本方仙灵脾，补骨脂补肾壮阳为君药，人参、黄芪补气为臣，当归、鸡血藤补血行血，枸杞子补肝肾之阴同为佐药，山甲活血化瘀为使药，适用于脾肾亏虚之患者。本研究以补肾健脾、活血生血为组方思路，治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症，在临床试验中得到证实，为肿瘤化疗后白细胞减少症的治疗探索一条有效途径。
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参考文献：
[1]吴秋华，王友娟，杨娟.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗探讨[J].河北中医，2000，22(10)：791-792.
[2]祝东升，赵立娜，钟馨，等.益气生血汤防治乳腺癌化疗期间骨髓抑制35例[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，52(2)：159-160.
[3]蔡霄月.骨髓抑制从肾论治机制研究进展[J].上海中医药杂志，2007，41(7)：75.
[4]黄志庆，田华琴，梁贵文.肺积方与化疗结合治疗晚期非小细胞肺癌26例[J].河南中医，2004，24(10)：23.
[5]罗凤萍.升白汤治疗癌症化疗骨髓抑制40例疗效观察[J].山东中医杂志，2001，20(10)：593.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(刘春香 郭敏 韩金凤 刁殿军 王涵 张文杰 张树霞 初展 孙川 李俊红)
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