超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗老年白内障的疗效分析
摘要：目的 探究超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗老年白内障的临床疗效。方法 将70例白内障患者分为两组，观察组采用超声乳化联合人工晶体导入法，对照组采用常规方法。比较两组在术后恢复以及并发症上的差异。结果 观察组术后1w视力在0.8以上34.8%明显高于对照组20.5%，视力改善情况更好(P<0.05)；②观察组出现并发症眼数明显少于对照组(P<0.05)。结论 超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗老年白内障具有视力恢复快，并发症少的优势，值得广泛推广。
关键词：白内障；人工晶体植入术；超声乳化吸除
白内障是老年群体中易发的一种眼部疾，发病机制与多种因素有关[1-2]。主要临床表现为晶体浑浊，患者视力下降明显，严重者可能导致失明的危险。该病症在老年眼病疾病中致盲率高达50%[3]。目前临床上针对白内障的治疗方式主要采用超声乳化吸除联合人工晶体植入，达到创伤小，恢复快的优势。本院为进一步的探究该方法治疗白内障的效果，现将研究结果报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月～2016年4月在眼科确诊为白内障的老年患者70例。其中男性36例，女性34例。年龄在54～80岁，平均年龄(62.5±6.5)岁。病程1～10年，平均病程(3.4±2.5)年。按照Emery分级标准，研究对象的治疗前视力情况均满足HM/眼前-0.2[4]。70例患者平分为观察组35例(46眼)，对照组35例(44眼)。两组患者在年龄，性别，视力情况等基本资料上无明显统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准：①确诊为白内障；②年龄在50～80岁；③患者及家属同意参与手术。
1.2.2排除标准： ①患有多种眼部疾病；②患有肝肾等内脏器官性疾病。
1.3治疗方法 手术前对患者基本体征进行检测，对高血压、糖尿病的患者应稳定其血压、血糖值在正常范围内才给予手术治疗。对照组采用非超声乳化囊外摘除联合人工晶體植入术。观察组患者采用超声乳化吸除联合人工晶体植入方法。手术方法：手术前30min给予患者复方托吡卡胺滴液3次以起到散瞳的作用。术前5 min滴入0.5%丙美卡因眼液进行眼表麻醉，2～3滴/次。麻醉后选取眼角膜3点处位置开出1 mm穿刺口，另选取12点巩膜位置切开3～3.5 mm切口。对术眼前房里注入粘弹剂以维持前房深度的正常。采用撕囊镊延续环形的方向进行撕囊，在用一定浓度的平衡盐溶液对囊膜与皮质进行分离。等乳化白内障核后对残留的眼部皮质进行吸除，并适当程度抛光后囊膜。在对患者采用人工晶体植入前，对术眼前房、囊袋注入一定量的透明质酸钠，将穿刺刀按照手术常规标准扩大切口长度至6.3～6.0 mm。在使用特制晶体型镊子将晶体放置于术眼囊袋中，放置成功后在使用平衡液将前房循环清洗几次，直到囊袋中残留的透明质酸钠吸除完毕为止。切开的角膜无需缝合，伤口组织可自动贴合到正常水密状态，最后以典必舒眼膏作为辅料涂于结膜囊内。术后24 h开始滴入患眼典必舒眼水，眼膏并应用抗生素2 d。
, 百拇医药
1.4观察指标 ①术后各组视力恢复情况；②两组术后并发症情况。
1.5统计学分析 采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料治疗前后比较用配对t检验并以百分比表示，以P>0.05表示为差异无统计学意义。
2结果
2.1比较术后恢复情况 对比两种不同手术后1 w患者裸眼视力情况。观察组35例患者46眼视力>0.8的占34.80%，视力水平在03以下的有10.80%。与对照组35例患者44眼0.8以上20.5%，<0.3的29.50%相比，观察组患者术后1w裸眼视力恢复情况更高，两组在>0.8以及<0.3的视力人数比较差异明显(P<0.05)。视力在0.3～0.8区间观察组人数比例占54.30%，与对照组54.3%相比，两组患者在视力0.3～0.8略有改善的程度上比较无明显统计学意义(P>0.05)。
2.2比较两组术后并发症差异 比较术后20 d两组患者术眼情况。观察组(46眼)中术后出现高眼压(11眼)占23.90%，角膜出现不同程度水肿10眼，占总眼数21.70%。对照组(44眼)中术后出现高眼压(16眼)占36.40%，角膜出现不同程度水肿19眼，占总眼数43.20%。两组患者在出现术后并发症的比较上差异较为明显(P>0.05)。
3讨论
外界环境因素以及遗传，老化，个体差异等内在因素的综合影响下引起晶体状代谢障碍，蛋白质变性玻璃体浑浊等表现，临床上诊断为白内障。晶体浑浊导致进入晶体的外界光线投射到视网膜障碍，外在表现出患者视物模糊甚至失明。目前临床治疗白内障以超声乳化吸除联合人工晶体植入术为主，该方法联合两种手段的优势。超声乳化吸除术是通过超声波的脉冲强力打碎晶体结构并乳化抽出，再联合人工晶体植入达到治疗白内障的临床效果[5-6]。本文研究结果中，观察组术后1 w视力在0.8以上34.80%明显高于对照组20.50%，采用超声吸除联合人工晶体植入的方式视力恢复的疗效更好。在对比术后20 d两组并发症后，观察组中出现高眼压、角膜水肿的几率均, 百拇医药(焦伟炜)
关键词：白内障；人工晶体植入术；超声乳化吸除
白内障是老年群体中易发的一种眼部疾，发病机制与多种因素有关[1-2]。主要临床表现为晶体浑浊，患者视力下降明显，严重者可能导致失明的危险。该病症在老年眼病疾病中致盲率高达50%[3]。目前临床上针对白内障的治疗方式主要采用超声乳化吸除联合人工晶体植入，达到创伤小，恢复快的优势。本院为进一步的探究该方法治疗白内障的效果，现将研究结果报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月～2016年4月在眼科确诊为白内障的老年患者70例。其中男性36例，女性34例。年龄在54～80岁，平均年龄(62.5±6.5)岁。病程1～10年，平均病程(3.4±2.5)年。按照Emery分级标准，研究对象的治疗前视力情况均满足HM/眼前-0.2[4]。70例患者平分为观察组35例(46眼)，对照组35例(44眼)。两组患者在年龄，性别，视力情况等基本资料上无明显统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准：①确诊为白内障；②年龄在50～80岁；③患者及家属同意参与手术。
1.2.2排除标准： ①患有多种眼部疾病；②患有肝肾等内脏器官性疾病。
1.3治疗方法 手术前对患者基本体征进行检测，对高血压、糖尿病的患者应稳定其血压、血糖值在正常范围内才给予手术治疗。对照组采用非超声乳化囊外摘除联合人工晶體植入术。观察组患者采用超声乳化吸除联合人工晶体植入方法。手术方法：手术前30min给予患者复方托吡卡胺滴液3次以起到散瞳的作用。术前5 min滴入0.5%丙美卡因眼液进行眼表麻醉，2～3滴/次。麻醉后选取眼角膜3点处位置开出1 mm穿刺口，另选取12点巩膜位置切开3～3.5 mm切口。对术眼前房里注入粘弹剂以维持前房深度的正常。采用撕囊镊延续环形的方向进行撕囊，在用一定浓度的平衡盐溶液对囊膜与皮质进行分离。等乳化白内障核后对残留的眼部皮质进行吸除，并适当程度抛光后囊膜。在对患者采用人工晶体植入前，对术眼前房、囊袋注入一定量的透明质酸钠，将穿刺刀按照手术常规标准扩大切口长度至6.3～6.0 mm。在使用特制晶体型镊子将晶体放置于术眼囊袋中，放置成功后在使用平衡液将前房循环清洗几次，直到囊袋中残留的透明质酸钠吸除完毕为止。切开的角膜无需缝合，伤口组织可自动贴合到正常水密状态，最后以典必舒眼膏作为辅料涂于结膜囊内。术后24 h开始滴入患眼典必舒眼水，眼膏并应用抗生素2 d。
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1.4观察指标 ①术后各组视力恢复情况；②两组术后并发症情况。
1.5统计学分析 采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料治疗前后比较用配对t检验并以百分比表示，以P>0.05表示为差异无统计学意义。
2结果
2.1比较术后恢复情况 对比两种不同手术后1 w患者裸眼视力情况。观察组35例患者46眼视力>0.8的占34.80%，视力水平在03以下的有10.80%。与对照组35例患者44眼0.8以上20.5%，<0.3的29.50%相比，观察组患者术后1w裸眼视力恢复情况更高，两组在>0.8以及<0.3的视力人数比较差异明显(P<0.05)。视力在0.3～0.8区间观察组人数比例占54.30%，与对照组54.3%相比，两组患者在视力0.3～0.8略有改善的程度上比较无明显统计学意义(P>0.05)。
2.2比较两组术后并发症差异 比较术后20 d两组患者术眼情况。观察组(46眼)中术后出现高眼压(11眼)占23.90%，角膜出现不同程度水肿10眼，占总眼数21.70%。对照组(44眼)中术后出现高眼压(16眼)占36.40%，角膜出现不同程度水肿19眼，占总眼数43.20%。两组患者在出现术后并发症的比较上差异较为明显(P>0.05)。
3讨论
外界环境因素以及遗传，老化，个体差异等内在因素的综合影响下引起晶体状代谢障碍，蛋白质变性玻璃体浑浊等表现，临床上诊断为白内障。晶体浑浊导致进入晶体的外界光线投射到视网膜障碍，外在表现出患者视物模糊甚至失明。目前临床治疗白内障以超声乳化吸除联合人工晶体植入术为主，该方法联合两种手段的优势。超声乳化吸除术是通过超声波的脉冲强力打碎晶体结构并乳化抽出，再联合人工晶体植入达到治疗白内障的临床效果[5-6]。本文研究结果中，观察组术后1 w视力在0.8以上34.80%明显高于对照组20.50%，采用超声吸除联合人工晶体植入的方式视力恢复的疗效更好。在对比术后20 d两组并发症后，观察组中出现高眼压、角膜水肿的几率均, 百拇医药(焦伟炜)
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