1.2入排标准 ①纳入标准：术前MRCP明确提示胆总管结石，胆总管直径约0.2～0.8 cm；②排除标准：术前有胰腺炎，合并肝内胆管结石，有严重基础疾病不能耐受腹腔镜手术。

    1.3主要器械 采用Storz电视腹腔镜系列，十二指肠镜和内镜圈套器系列，Boston鼻胆引流管和4F输尿管导管等。

    1.4方法 首先，常规四孔法完成腹腔镜胆囊切除术[1]。经胆囊管置入4F输尿管导管，在腹腔镜直视下将4F输尿管导管置入胆总管，并插过乳头约10 cm以上。主刀下台，将十二指肠镜经口插至十二指肠乳头，用针刀沿输尿管导管走向的正前方逐步切开十二指肠乳头前壁至满意(切开长度≤1.5 cm，或切开约乳头隆起段的3/5或4/5以下)[2-3]，针状刀电切过程中助手双手持腹腔镜钳直视下逐渐缓慢后退输尿管导管头端直至突出十二指肠乳头1～2 cm(台上2位助手在腹腔镜监视下可以反复进退输尿管导管)避免电刀直接切断输尿管导管，在十二指肠镜下采用取石网或取石球囊取净胆总管结石。术者张开圈套器套紧输尿管导管，收紧输尿管导管头端尾侧2～5 cm处。将鼻胆管尾端沿输尿管导管尾端套入约10 cm，用4号(或7号)丝线在两管套入段中间部位牢固结扎两次(或两管套入段的连接处牢固结扎鼻胆管尾端后用此线再牢固结扎输尿管导管尾端，使其不滑脱为准)。术者缓慢退出十二指肠镜及套住输尿管导管的圈套器至胃腔，助手双手持腹腔镜弯钳继续将鼻胆管送入肠腔内 ......