丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的临床疗效(2)
1.5统计学处理 用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与治疗前相比，治疗后eGFR明显提高(P<0.001)；尿素氮、血清肌酐明显降低(P<0.001)；24 h尿白蛋白明显减少(P<0.05)；尿酸明显降低(P<0.05)。空腹血糖、收缩压和舒张压在治疗前、后无统计学差异(P>0.05)，见表1。
3 讨论
糖尿病肾病的发生与糖尿病微血管的损害密切有关，长期的高血糖对微血管的内皮细胞产生损伤，也可以引起血小板的激活和聚集。未能控制的高血糖还可以引起氧化应激、葡萄糖转运蛋白激活、蛋白激酶C过度活化、多元醇代谢通路激活、细胞因子表达失衡，进一步加重微循环障碍[5-6]。因此，在糖尿病的长期的血糖管理中，保护肾脏功能、防止和逆转糖尿病肾病是临床工作的重要内容之一。
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丹参多酚酸盐注射液是上海药物研究所经过二十年的研究，利用新型提取纯化工艺，从丹参中提取制备而成的新一代药剂。不同于传统中药制剂，丹参多酚酸盐粉针剂中纯化的总多酚酸盐含量近100%，丹参乙酸镁的含量占丹参多酚酸盐注射液中多酚酸盐85%以上，因此，丹参多酚酸盐注射液的整体成分相对单一，化学成分明确，是迄今为止丹参各种制剂中有效成分最明确、含量最高的一个品种。现代药理学研究证实，丹参多酚酸盐具有良好的抗氧化损伤、改善微循环、抗血小板凝集以及保护内皮细胞的作用，从而发挥其保护微循环的作用[7-9]。
本研究纳入76例糖尿病肾病患者，肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/min·1.73m2，伴有不程度的蛋白尿，在给予常规的控制血糖、血压、血脂以及纠正合并的心功能不全等治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗。丹参多酚酸盐可能改善肾小球局部微循环障碍，从而改善和逆转糖尿病肾病患者的肾功能。本研究结果表明：在糖尿病肾病患者中联合使用丹参多酚酸盐治疗2 w后，复查24 h尿白蛋白较治疗前减少，尿素氮、血清肌酐较治疗前降低，eGFR明显提高(P<0.001)，这提示丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病是有临床疗效的。
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综上所述，丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病，可以有效改善患者的肾功能。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014版)[J].中华糖尿病杂志，2014，11(6)：792-801.
[2]Gupta R，Misra A.Epidemiology of Microvascular Complications of Diabetes in South Asians and Comparison with Other Ethnicities[J]. Journal of Diabetes，2016， 8(4)：na-na.
[3]Low S K，Sum C F，Yeoh L Y，et al.Prevalence of Chronic Kidney Disease in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of the Academy of Medicine Singapore，2015，44(5)：164.
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[4]Zhao F，Lei Z，Lu J，et al.The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation improves the detection of hyperfiltration in Chinese diabetic patients[J].International Journal of Clinical&Experimental Medicine，2016，8(12)：22084-22097.
[5]Qu W，Han C，Li M，et al.Revealing the Underlying Mechanism of Diabetic Nephropathy Viewed by Microarray Analysis[J].Experimental& Clinical Endocrinology&Diabetes，2015，123(06)：353-359.
[6]Chang Y C，Chang E Y，Chuang L M.Recent progress in the genetics of diabetic microvascular complications[J].2015，6(5)：715-725.
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[7]Liu L，Li J，Zhang Y，et al.Salvianolic acid B inhibits platelets as a P2Y12 antagonist and PDE inhibitor： evidence from clinic to laboratory[J].Thrombosis Research，2014，134(4)：866-876.
[8]Han B，Zhang X，Zhang Q，et al.Protective effects of salvianolate on microvascular flow in a porcine model of myocardial ischaemia and reperfusion[J].Archives of Cardiovascular Diseases，2011，104(5)：313-324.
[9]徐燕.丹參多酚酸盐注射液对糖尿病肾病的保护作用及对TGF-β1、MCP-1的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(19)：2083-2084.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(秦朝晖 李光 朱彩荣 桂李丽 柯珊)
2 结果
与治疗前相比，治疗后eGFR明显提高(P<0.001)；尿素氮、血清肌酐明显降低(P<0.001)；24 h尿白蛋白明显减少(P<0.05)；尿酸明显降低(P<0.05)。空腹血糖、收缩压和舒张压在治疗前、后无统计学差异(P>0.05)，见表1。
3 讨论
糖尿病肾病的发生与糖尿病微血管的损害密切有关，长期的高血糖对微血管的内皮细胞产生损伤，也可以引起血小板的激活和聚集。未能控制的高血糖还可以引起氧化应激、葡萄糖转运蛋白激活、蛋白激酶C过度活化、多元醇代谢通路激活、细胞因子表达失衡，进一步加重微循环障碍[5-6]。因此，在糖尿病的长期的血糖管理中，保护肾脏功能、防止和逆转糖尿病肾病是临床工作的重要内容之一。
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丹参多酚酸盐注射液是上海药物研究所经过二十年的研究，利用新型提取纯化工艺，从丹参中提取制备而成的新一代药剂。不同于传统中药制剂，丹参多酚酸盐粉针剂中纯化的总多酚酸盐含量近100%，丹参乙酸镁的含量占丹参多酚酸盐注射液中多酚酸盐85%以上，因此，丹参多酚酸盐注射液的整体成分相对单一，化学成分明确，是迄今为止丹参各种制剂中有效成分最明确、含量最高的一个品种。现代药理学研究证实，丹参多酚酸盐具有良好的抗氧化损伤、改善微循环、抗血小板凝集以及保护内皮细胞的作用，从而发挥其保护微循环的作用[7-9]。
本研究纳入76例糖尿病肾病患者，肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/min·1.73m2，伴有不程度的蛋白尿，在给予常规的控制血糖、血压、血脂以及纠正合并的心功能不全等治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗。丹参多酚酸盐可能改善肾小球局部微循环障碍，从而改善和逆转糖尿病肾病患者的肾功能。本研究结果表明：在糖尿病肾病患者中联合使用丹参多酚酸盐治疗2 w后，复查24 h尿白蛋白较治疗前减少，尿素氮、血清肌酐较治疗前降低，eGFR明显提高(P<0.001)，这提示丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病是有临床疗效的。
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综上所述，丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病，可以有效改善患者的肾功能。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014版)[J].中华糖尿病杂志，2014，11(6)：792-801.
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[3]Low S K，Sum C F，Yeoh L Y，et al.Prevalence of Chronic Kidney Disease in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of the Academy of Medicine Singapore，2015，44(5)：164.
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[4]Zhao F，Lei Z，Lu J，et al.The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation improves the detection of hyperfiltration in Chinese diabetic patients[J].International Journal of Clinical&Experimental Medicine，2016，8(12)：22084-22097.
[5]Qu W，Han C，Li M，et al.Revealing the Underlying Mechanism of Diabetic Nephropathy Viewed by Microarray Analysis[J].Experimental& Clinical Endocrinology&Diabetes，2015，123(06)：353-359.
[6]Chang Y C，Chang E Y，Chuang L M.Recent progress in the genetics of diabetic microvascular complications[J].2015，6(5)：715-725.
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[7]Liu L，Li J，Zhang Y，et al.Salvianolic acid B inhibits platelets as a P2Y12 antagonist and PDE inhibitor： evidence from clinic to laboratory[J].Thrombosis Research，2014，134(4)：866-876.
[8]Han B，Zhang X，Zhang Q，et al.Protective effects of salvianolate on microvascular flow in a porcine model of myocardial ischaemia and reperfusion[J].Archives of Cardiovascular Diseases，2011，104(5)：313-324.
[9]徐燕.丹參多酚酸盐注射液对糖尿病肾病的保护作用及对TGF-β1、MCP-1的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(19)：2083-2084.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(秦朝晖 李光 朱彩荣 桂李丽 柯珊)
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