丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的临床疗效(1)
摘要：目的 探讨丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床治疗效。方法 选择2015年1月～2016年9月收治的糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者76例，給予丹参多酚酸盐治疗2 w，比较治疗前、后肾功能指标、24 h尿白蛋白定量。结果 与治疗前相比，治疗后eGFR明显提高[(57.4±17.7 vs 37.5±13.8)ml/min·1.73m2，P<0.001]；尿素氮[(8.6±13.4 vs 11.0±4.9)mmol/L]、血清肌酐[(114.7±41.9 vs 169.1±75.0)mmol/L]明显降低(P<0.001)；24 h尿白蛋白明显减少[(421.3±146.6 vs 476.5±152.7)mg/24h，P<0.05]；血尿酸明显降低[(428.8±119.9 vs 466.9±136.1)mmol/L，P<0.05]。结论 丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病，可以有效改善患者的肾功能。
关键词：丹参多酚酸盐；糖尿病肾病；临床疗效
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of salvia miltiorrhiza in the treatment of diabetic nephropathy Ⅲ-Ⅳ.Methods 76 patients with stage Ⅲ-Ⅳ of diabetic nephropathy from January 2015 to September 2016 were treated with salvia miltiorrhiza for 2 w.The renal function was measured before and after treatment，and 24 h urinary albumin was quantified.Results Compared with before treatment，eGFR after treatment was obviously increased[(57.4±17.7 vs 37.5±13.8)ml/min·1.73m2，P<0.001]；urea nitrogen，[(8.6±13.4 vs 11.0±4.9)mmol/L]，serum creatinine，[(114.7±41.9 vs 169.1±75.0) mmol/L]，decreased significantly(P<0.001)；24 h urinary albumin decreased significantly，[(421.3±146.6 vs 476.5±152.7)mg/24h，P<0.05]；serum uric acid was significantly lower in[(428.8±119.9 vs 466.9±136.1)mmol/L，P<0.05].Conclusion Salvianolate in the treatment of diabetic nephropathy，can effectively improve the patient's renal function.
, 百拇医药
Key words：Salvia miltiorrhiza phenolic；Diabetic nephropathy；Clinical efficacy
糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病微血管损害的主要临床表现之一，中国2型糖尿病导致的糖尿病肾病的患病率约为20%～40%，患者早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展成为慢性肾功能衰竭和终末期肾病，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1-4]。目前治疗糖尿病肾病的措施包括生活指导、降糖、降压、纠正脂代谢紊乱、改善微循环、保护血管及靶器官功能的综合治疗。本研究旨在分析丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床疗效，探讨糖尿病肾病的治疗方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 入选2015年1月～2016年9月收治的糖尿病肾病患者76例，其中女48例，男28例，平均年龄(74.45±7.69)岁；糖尿病病程1～30年，平均(6.95±7.97)年；DKD病程0～10年，平均(1.38±2.14)年；76例患者按照慢性肾病的肾功能分期[1]，3a期23例，3b期28例，4期31例；合并冠心病43例，高血压病65例，高脂血症20例。
, 百拇医药
1.2病例选择标准
1.2.1诊断与入选标准 ①2型糖尿病患者；②符合2014年《糖尿病肾病防治专家共识》的糖尿病肾病诊断标准。
1.2.2排除标准 ①急、慢性肾炎、肾病综合征；②6个月内有糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等急重症患者；③感染和各种原因引起的应激状态者；④癌症、妊娠、哺乳患者；⑤尿沉渣提示炎症表现；⑥顽固性高血压；⑦有出血倾向者。
1.3药物与仪器 丹参多酚酸盐注射剂100 mg/支，上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249；生化检查使用的是ADVID 1800全自动生化仪检测，德国西门子公司产品。
1.4治疗方法 76例患者予以口服降糖药物和/或皮下注射胰岛素、优质低蛋白饮食、适度运动等综合治疗，使空腹血糖<6.0～8.0 mmol/L，HBA1C控制在7%～9%，治疗过程中根据血糖水平调整降糖药物剂量；有高血压的患者予降压治疗，根据血压调整降压药，根据患者年龄，血压控制在130～150/70～90 mmHg；伴有高脂血症、冠心病的患者，予以降脂治疗，使血脂控制达标；在上述常规治疗基础加用丹参多酚酸盐200 mg/次，用生理盐水250 ml溶解后使用， 静脉滴注，1次/d，连续治疗2 w后复查血清肌酐、尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率、24 h尿白蛋白定量、空腹血糖、血压等指标。, 百拇医药(秦朝晖 李光 朱彩荣 桂李丽 柯珊)
关键词：丹参多酚酸盐；糖尿病肾病；临床疗效
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of salvia miltiorrhiza in the treatment of diabetic nephropathy Ⅲ-Ⅳ.Methods 76 patients with stage Ⅲ-Ⅳ of diabetic nephropathy from January 2015 to September 2016 were treated with salvia miltiorrhiza for 2 w.The renal function was measured before and after treatment，and 24 h urinary albumin was quantified.Results Compared with before treatment，eGFR after treatment was obviously increased[(57.4±17.7 vs 37.5±13.8)ml/min·1.73m2，P<0.001]；urea nitrogen，[(8.6±13.4 vs 11.0±4.9)mmol/L]，serum creatinine，[(114.7±41.9 vs 169.1±75.0) mmol/L]，decreased significantly(P<0.001)；24 h urinary albumin decreased significantly，[(421.3±146.6 vs 476.5±152.7)mg/24h，P<0.05]；serum uric acid was significantly lower in[(428.8±119.9 vs 466.9±136.1)mmol/L，P<0.05].Conclusion Salvianolate in the treatment of diabetic nephropathy，can effectively improve the patient's renal function.
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Key words：Salvia miltiorrhiza phenolic；Diabetic nephropathy；Clinical efficacy
糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病微血管损害的主要临床表现之一，中国2型糖尿病导致的糖尿病肾病的患病率约为20%～40%，患者早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展成为慢性肾功能衰竭和终末期肾病，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1-4]。目前治疗糖尿病肾病的措施包括生活指导、降糖、降压、纠正脂代谢紊乱、改善微循环、保护血管及靶器官功能的综合治疗。本研究旨在分析丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床疗效，探讨糖尿病肾病的治疗方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 入选2015年1月～2016年9月收治的糖尿病肾病患者76例，其中女48例，男28例，平均年龄(74.45±7.69)岁；糖尿病病程1～30年，平均(6.95±7.97)年；DKD病程0～10年，平均(1.38±2.14)年；76例患者按照慢性肾病的肾功能分期[1]，3a期23例，3b期28例，4期31例；合并冠心病43例，高血压病65例，高脂血症20例。
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1.2病例选择标准
1.2.1诊断与入选标准 ①2型糖尿病患者；②符合2014年《糖尿病肾病防治专家共识》的糖尿病肾病诊断标准。
1.2.2排除标准 ①急、慢性肾炎、肾病综合征；②6个月内有糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等急重症患者；③感染和各种原因引起的应激状态者；④癌症、妊娠、哺乳患者；⑤尿沉渣提示炎症表现；⑥顽固性高血压；⑦有出血倾向者。
1.3药物与仪器 丹参多酚酸盐注射剂100 mg/支，上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249；生化检查使用的是ADVID 1800全自动生化仪检测，德国西门子公司产品。
1.4治疗方法 76例患者予以口服降糖药物和/或皮下注射胰岛素、优质低蛋白饮食、适度运动等综合治疗，使空腹血糖<6.0～8.0 mmol/L，HBA1C控制在7%～9%，治疗过程中根据血糖水平调整降糖药物剂量；有高血压的患者予降压治疗，根据血压调整降压药，根据患者年龄，血压控制在130～150/70～90 mmHg；伴有高脂血症、冠心病的患者，予以降脂治疗，使血脂控制达标；在上述常规治疗基础加用丹参多酚酸盐200 mg/次，用生理盐水250 ml溶解后使用， 静脉滴注，1次/d，连续治疗2 w后复查血清肌酐、尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率、24 h尿白蛋白定量、空腹血糖、血压等指标。, 百拇医药(秦朝晖 李光 朱彩荣 桂李丽 柯珊)
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