湖北省老河口市2011～2013年法定传染病疫情分析(2)
2.3各类传染病构成 乙、丙类传染病以肠道为主，其次呼吸道及血源、性传染病，呼吸道、血源及性传染病、虫媒、自然疫源性传染病呈缓下降趋势。
2.3.1肠道传染病 居发病首位。报告有手足口病、甲肝、戊肝、急性出血性结膜炎、痢疾等，3年报告4452例，占病例总数的65.91%，报告手足口病2881例，占64.71%，其次腹泻，发病311例，占6.99%。第三位出血性结膜炎203例，占4.56%。
2.3.2呼吸道传染病 居第二位。报告有肺结核、流行性腮腺炎、风疹等，3年报告1524例，占22.56%。以肺结核为主，发病1109例，占该类传染病72.77%；腮腺炎，报告311例，占20.41%。
2.3.3血源和性传染病 居第三位。报告有乙肝、丙肝、艾滋病等。3年报告1500例，占22.21%。发病以乙肝为主，共1235例，占该类传染病发病82.33%。其次梅毒，发病154例，占10.27%。淋病位第三，发病63例，占4.2%。
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2.3.4虫媒及自然疫源病 居第四位。报告有疟疾、乙脑、出血热。3年报告39例，占0.58%。发病以疟疾为主，报告30例，占76.92%，出血热7例，占17.95%，乙脑2例，占5.13%。
3讨论
3年中河口市法定传染病疫情总体平稳，说明扩大国家免疫、结核病、艾滋病、疟疾和性病等传染病各项防控措施扎实有效。该市肠道传染病发病处首位，主要病种手足口病，占64.71%，分析认为其病原体较多，目前无有效疫苗，也无特异高效抗病毒药物治疗[1]；经济发展，特别是城乡结合部，集贸市场、工业园、幼儿园多，人口流动大，留守儿童多，环境卫生差，居民卫生意识低，造成肠道传染病发病居高，这与大连市疫情一致[2]；随着手足口病防治力度加大，各级医疗机构进一步加强对手足口病村级(社区)巡诊、疫情监测、报告，上级行政部门和疾控中心加大培训、督导、反馈和考核及奖惩力度，使各医疗机构报告意识增强，减少了传染病漏报[3]。
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呼吸道传染病居第二位。发病以肺结核为主，占72.77%。由于结核杆菌耐药现象出现[4]和耐药率增高，近年国内肺结核病呈现上升趋势[5]。第四次全国结核病流行病学抽样调查报告结果表明：防治措施上存在患者发现率低和结核患者治疗管理不到位等情况，是造成肺结核发病率居高原因之一。今后应加强健康教育，广泛开展结核病防治、加强结核病发现和合理化治疗与管理，降低发病率。
血源和性传播传染病居第三位。发病以乙肝为主，占该类82.33%。由于乙肝、梅毒、淋病等疾病的检测列入各医疗机构术前及治疗用药常规检测项目，检测传染病机会增多，阳性结果增多；乙肝成人为主，主要由于实施了对新生儿和15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗。上述传染病一直居高，一是城乡一体化和人口的频繁流动等导致了预防接种的免疫空白，增加了易感人群[6] ；二是医务人员对诊断、报告标准掌握程度不一，影响发病报告率。随着社会经济的发展和改水改厕实施，老河口痢疾、伤寒等肠道传染病得到有效控制，发病呈下降趋势；自然疫源及蟲媒传染病报告发病率亦处于较低水平。
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综上所述，手足口病、乙肝、肺结核与其他感染性腹泻等传染病是当前老河口市防治重点，应加强疫情监测、报告、扩大国家免疫规划和其他疫苗可预防疾病预防接种工作，广泛开展爱国卫生运动和全民健康教育及健康行动，提高人民群众防病意识。
参考文献：
[1]王晓南，郭彦萍，邢学森，等.湖北省2008～2011年手足口病流行病学特征分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24(2)：35-35.
[2]吴少波.2005～2008年云南省临沧市传染病流行趋势分析[J].疾病监测，2009，24(6)：426-428.
[3]历丹，张倩文.大连2008年法定传染病疫情分析[J].职业与健康，2009，25(23)：2578-2580.
[4]刘剑君，幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J].预防医学文献信息，2004，10(3)：381-384.
[5]李欣，裴姣，高博.我国6年间甲乙类传染病流行趋势分析[J].现代预防医学，2009，36(1)：25-27.
[6]赵桂金，凌小凤，杜银梅，等.1997～2006年太原市传染病流行趋势分析[J].疾病监测， 2008，23(2)：84-86.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(付守萍 曾瑾 张克强 丁显香)
2.3.1肠道传染病 居发病首位。报告有手足口病、甲肝、戊肝、急性出血性结膜炎、痢疾等，3年报告4452例，占病例总数的65.91%，报告手足口病2881例，占64.71%，其次腹泻，发病311例，占6.99%。第三位出血性结膜炎203例，占4.56%。
2.3.2呼吸道传染病 居第二位。报告有肺结核、流行性腮腺炎、风疹等，3年报告1524例，占22.56%。以肺结核为主，发病1109例，占该类传染病72.77%；腮腺炎，报告311例，占20.41%。
2.3.3血源和性传染病 居第三位。报告有乙肝、丙肝、艾滋病等。3年报告1500例，占22.21%。发病以乙肝为主，共1235例，占该类传染病发病82.33%。其次梅毒，发病154例，占10.27%。淋病位第三，发病63例，占4.2%。
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2.3.4虫媒及自然疫源病 居第四位。报告有疟疾、乙脑、出血热。3年报告39例，占0.58%。发病以疟疾为主，报告30例，占76.92%，出血热7例，占17.95%，乙脑2例，占5.13%。
3讨论
3年中河口市法定传染病疫情总体平稳，说明扩大国家免疫、结核病、艾滋病、疟疾和性病等传染病各项防控措施扎实有效。该市肠道传染病发病处首位，主要病种手足口病，占64.71%，分析认为其病原体较多，目前无有效疫苗，也无特异高效抗病毒药物治疗[1]；经济发展，特别是城乡结合部，集贸市场、工业园、幼儿园多，人口流动大，留守儿童多，环境卫生差，居民卫生意识低，造成肠道传染病发病居高，这与大连市疫情一致[2]；随着手足口病防治力度加大，各级医疗机构进一步加强对手足口病村级(社区)巡诊、疫情监测、报告，上级行政部门和疾控中心加大培训、督导、反馈和考核及奖惩力度，使各医疗机构报告意识增强，减少了传染病漏报[3]。
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呼吸道传染病居第二位。发病以肺结核为主，占72.77%。由于结核杆菌耐药现象出现[4]和耐药率增高，近年国内肺结核病呈现上升趋势[5]。第四次全国结核病流行病学抽样调查报告结果表明：防治措施上存在患者发现率低和结核患者治疗管理不到位等情况，是造成肺结核发病率居高原因之一。今后应加强健康教育，广泛开展结核病防治、加强结核病发现和合理化治疗与管理，降低发病率。
血源和性传播传染病居第三位。发病以乙肝为主，占该类82.33%。由于乙肝、梅毒、淋病等疾病的检测列入各医疗机构术前及治疗用药常规检测项目，检测传染病机会增多，阳性结果增多；乙肝成人为主，主要由于实施了对新生儿和15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗。上述传染病一直居高，一是城乡一体化和人口的频繁流动等导致了预防接种的免疫空白，增加了易感人群[6] ；二是医务人员对诊断、报告标准掌握程度不一，影响发病报告率。随着社会经济的发展和改水改厕实施，老河口痢疾、伤寒等肠道传染病得到有效控制，发病呈下降趋势；自然疫源及蟲媒传染病报告发病率亦处于较低水平。
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综上所述，手足口病、乙肝、肺结核与其他感染性腹泻等传染病是当前老河口市防治重点，应加强疫情监测、报告、扩大国家免疫规划和其他疫苗可预防疾病预防接种工作，广泛开展爱国卫生运动和全民健康教育及健康行动，提高人民群众防病意识。
参考文献：
[1]王晓南，郭彦萍，邢学森，等.湖北省2008～2011年手足口病流行病学特征分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24(2)：35-35.
[2]吴少波.2005～2008年云南省临沧市传染病流行趋势分析[J].疾病监测，2009，24(6)：426-428.
[3]历丹，张倩文.大连2008年法定传染病疫情分析[J].职业与健康，2009，25(23)：2578-2580.
[4]刘剑君，幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J].预防医学文献信息，2004，10(3)：381-384.
[5]李欣，裴姣，高博.我国6年间甲乙类传染病流行趋势分析[J].现代预防医学，2009，36(1)：25-27.
[6]赵桂金，凌小凤，杜银梅，等.1997～2006年太原市传染病流行趋势分析[J].疾病监测， 2008，23(2)：84-86.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(付守萍 曾瑾 张克强 丁显香)
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