单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变的效果研究(2)
1.3疗效评定依据 ①对两组患者治疗后糖尿病视网膜病变(黄斑水肿、糖尿病失明、微动脉瘤等)发生情况进行观察和比较；②对两组患者视力变化情况进行观察和比较；③对视物模糊和双目干涩症状进行评分、比较。
1.4统计学方法 采用统计软件SPSS18.0分析，计数资料取率(%)，计量资料取平均值±标准差(x±s)，组间率对比取χ2检验(或t检验)，P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1两组患者治疗后糖尿病视网膜病变發生情况比较 经过治疗，观察组2例黄斑水肿、1例视力丧失、5例微动脉瘤、1例眼底出血，对照组2例黄斑水肿、1例糖尿病失明、5例微动脉瘤、1例眼底出血，前者糖尿病视网膜病变情况明显优于后者，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者视力变化情况比较 治疗后观察组16例视力提高、14例视力不变，对照组8例视力提高、6例视力不变、16例视力下降，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
2.3两组患者治疗后症状积分比较 经过治疗，观察组视物模糊、双目干涩症状积分均低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是导致患者失明的重要因素，其发病机制表现为以下内容：①视网膜米勒细胞的生物活性下降，使神经变性，诱发视网膜毛细血管内皮细胞凋亡；②眼底基膜厚度增加，新生血管增殖；③氧化应激导致内皮细胞无法正常发挥功能，视网膜线粒体功能有所下降；④葡萄糖积累，患者体内山梨醇水平提高，视网膜细胞完整性遭到破坏；⑤视网膜内白细胞硬度增强，毛细血管发生闭塞现象，形成视网膜无灌注区，视网膜脱落[3]。
到目前为止，临床尚未发现疗效满意的治疗糖尿病视网膜病变的药物，而视网膜激光光凝术能够：①消除新生血管，减轻视网膜水肿，使异常的毛细血管闭塞，减少视网膜血流量；②破坏代谢旺盛耗氧量大的感光细胞，促使氧向视网膜内层弥散，改善视网膜内层缺氧状态，阻止血管生成因子的表达；③视网膜缺氧改善后，可提高视网膜血流的自身调节功能；④破坏视网膜色素上皮细胞；释放新生血管抑制因子(如色素上皮衍生因子)，达到抑制新生血管的目的。视网膜激光光凝术可促使视网膜缺氧面积及视网膜缺血面积缩小、防止新生血管增殖、改善视网膜脉络膜出血状况等。此外，激光光凝术可对视网膜渗透点或病变黄斑区进行直接作用、改善视网膜水肿及血管通透性情况、加快患者新陈代谢等[4]。
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该研究结果表明：经治疗，观察组糖尿病视网膜病变情况优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组视力改善情况优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组各症状积分均比对照组低，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光疗法，可改善患者视力、降低患者视物模糊及双目干涩症状发生率、提高患者生活质量。该种治疗手段能够有效控制糖尿病视网膜病情，且便于操作、具备很高的安全性。
参考文献：
[1]文勇.532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析[J].医学理论与实践，2012，19(14)：1694-1695.
[2]王安之，吕涛，吴双有.单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变40例疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2012，41(09)：1163-1164，1213.
[3]魏光杰，何佃菊.532nm绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].眼科新进展，2014，15(08)：779-781.
[4]任骞，于华，张杰.多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].上海医药，2011，32(08)：386-388.
[5]刘家艳，刘智勇，卢亚梅.532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，11(29)：68-69.
编辑/倪冰冰, 百拇医药(李慧)
1.4统计学方法 采用统计软件SPSS18.0分析，计数资料取率(%)，计量资料取平均值±标准差(x±s)，组间率对比取χ2检验(或t检验)，P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1两组患者治疗后糖尿病视网膜病变發生情况比较 经过治疗，观察组2例黄斑水肿、1例视力丧失、5例微动脉瘤、1例眼底出血，对照组2例黄斑水肿、1例糖尿病失明、5例微动脉瘤、1例眼底出血，前者糖尿病视网膜病变情况明显优于后者，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者视力变化情况比较 治疗后观察组16例视力提高、14例视力不变，对照组8例视力提高、6例视力不变、16例视力下降，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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2.3两组患者治疗后症状积分比较 经过治疗，观察组视物模糊、双目干涩症状积分均低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是导致患者失明的重要因素，其发病机制表现为以下内容：①视网膜米勒细胞的生物活性下降，使神经变性，诱发视网膜毛细血管内皮细胞凋亡；②眼底基膜厚度增加，新生血管增殖；③氧化应激导致内皮细胞无法正常发挥功能，视网膜线粒体功能有所下降；④葡萄糖积累，患者体内山梨醇水平提高，视网膜细胞完整性遭到破坏；⑤视网膜内白细胞硬度增强，毛细血管发生闭塞现象，形成视网膜无灌注区，视网膜脱落[3]。
到目前为止，临床尚未发现疗效满意的治疗糖尿病视网膜病变的药物，而视网膜激光光凝术能够：①消除新生血管，减轻视网膜水肿，使异常的毛细血管闭塞，减少视网膜血流量；②破坏代谢旺盛耗氧量大的感光细胞，促使氧向视网膜内层弥散，改善视网膜内层缺氧状态，阻止血管生成因子的表达；③视网膜缺氧改善后，可提高视网膜血流的自身调节功能；④破坏视网膜色素上皮细胞；释放新生血管抑制因子(如色素上皮衍生因子)，达到抑制新生血管的目的。视网膜激光光凝术可促使视网膜缺氧面积及视网膜缺血面积缩小、防止新生血管增殖、改善视网膜脉络膜出血状况等。此外，激光光凝术可对视网膜渗透点或病变黄斑区进行直接作用、改善视网膜水肿及血管通透性情况、加快患者新陈代谢等[4]。
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该研究结果表明：经治疗，观察组糖尿病视网膜病变情况优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组视力改善情况优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组各症状积分均比对照组低，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，糖尿病视网膜病变采用单波长绿激光疗法，可改善患者视力、降低患者视物模糊及双目干涩症状发生率、提高患者生活质量。该种治疗手段能够有效控制糖尿病视网膜病情，且便于操作、具备很高的安全性。
参考文献：
[1]文勇.532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析[J].医学理论与实践，2012，19(14)：1694-1695.
[2]王安之，吕涛，吴双有.单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变40例疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2012，41(09)：1163-1164，1213.
[3]魏光杰，何佃菊.532nm绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].眼科新进展，2014，15(08)：779-781.
[4]任骞，于华，张杰.多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].上海医药，2011，32(08)：386-388.
[5]刘家艳，刘智勇，卢亚梅.532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，11(29)：68-69.
编辑/倪冰冰, 百拇医药(李慧)
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