老年人髋关节置换硬膜外麻醉与腰麻的应用比较及对认知功能的影响研究(1)
摘要：目的 分析和探究老年人髋关节置换手术中，采用硬膜外麻醉和腰麻对患者认知功能的影响，寻求安全性和高效性的麻醉方式。方法 选取2013年4月～2014年9月来本院接受髋关节置换手术的老年患者150例，随机分成对照组和观察组各75例，对照组患者采用单纯的硬膜外麻醉，观察组在对照组的基础上联合腰椎麻醉。结果 两组患者疼痛水平和认知功能的恢复情况差异大，观察组有效率远远高于对照组；两组患者出现不良情况的几率相差较大，对照组29.33%，观察组9.33%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年人髋关节置换手术，镇痛效果佳，对认知功能影响小，临床效果显著，值得推广。
关键词：老年人髋关节置换；硬膜外麻醉；腰麻；认识功能影响；应用比较
Abstract：Objective To analyze and explore the effect of epidural anesthesia and spinal anesthesia on cognitive function in elderly patients undergoing hip arthroplasty，and to seek safe and efficient anesthesia.Methods From April 2013 to September 2014，150 elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into control group and observation group (75 cases).The patients in the control group were treated with simple epidural anesthesia.The control group was based on combined lumbar anesthesia.Results two groups of patients with pain level and cognitive function recovery situation is different，the effective rate of observation group was much higher than that of the control group；the probability of two patients with adverse situation difference，29.33% in the control group，the observation group 9.33%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion for elderly hip replacement surgery and the analgesic effect of good，little effect on cognitive function，clinical effect is significant，worthy of promotion.
, http://www.100md.com
Key words：Hip replacement in elderly；Epidural anesthesia；Spinal anesthesia；Cognitive function；Application Comparison
隨着我国人口老龄化速度的不断加快，关爱老人已成为人民大众最为关心的问题。针对老年人群体的身体状况，在行髋关节置换手术前[1]，采用科学的麻醉方法是降低患者病痛，提高抗病治疗信心，减少并发症的重要途径[2-3]。本研究旨在研究硬膜外麻醉和腰麻醉两种方式在老年人髋关节置换手术中的临床应用效果，分析麻醉方式对患者认知功能的影响，并找寻临床麻醉对安全可靠的方式，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月～2014年9月来本院接受髋关节置换手术的患者，共150例，随机分成对照组和观察组，其中对照组有男38例，女37例，患者年龄为50～74岁，平均年龄(62.5±5.5)岁；观察组男41例，女34例，患者年龄为52～78岁，平均年龄(60.5±3.5)岁。两组患者一般性资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。所有参与研究对象均自愿入组，其中排除患有严重肾、肝、心疾病，血液系统疾病，精神系统疾病者。
, 百拇医药
1.2方法 观察方法：两组患者行手术前禁食8 h，手术开始前注射苯巴比妥钠(国药准字：H2020381，规格：0.1 g/支，天津金耀药业有限公司生产)0.1 g，阿托品(国药准字：H31021057，规格：2 ml：500 mg上海禾丰制药有限公司生产)使用0.5 g。对照组患者采用硬膜外麻醉，连续使用2%的利多卡因(国药准字：H43020263，规格：10 ml：0.2 g，湖南天鑫药业有限公司生产)10 ml，术中每间隔45 min追加1次6 mg的麻醉药液；观察组采用硬膜外麻醉联合腰椎麻醉。
1.3评价方法 采用VAS(视觉疼痛评分)[4]和认知功能评分[5]，认知功能正常为10分，分数越高表明认知功能无障碍。详细记录患者发生不良反应的情况。
1.4统计学分析 采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后不同时间段VAS评分和认知功能的评分比较 组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2两组患者出现不良情况几率对比 组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。, http://www.100md.com(杨帆)
关键词：老年人髋关节置换；硬膜外麻醉；腰麻；认识功能影响；应用比较
Abstract：Objective To analyze and explore the effect of epidural anesthesia and spinal anesthesia on cognitive function in elderly patients undergoing hip arthroplasty，and to seek safe and efficient anesthesia.Methods From April 2013 to September 2014，150 elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into control group and observation group (75 cases).The patients in the control group were treated with simple epidural anesthesia.The control group was based on combined lumbar anesthesia.Results two groups of patients with pain level and cognitive function recovery situation is different，the effective rate of observation group was much higher than that of the control group；the probability of two patients with adverse situation difference，29.33% in the control group，the observation group 9.33%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion for elderly hip replacement surgery and the analgesic effect of good，little effect on cognitive function，clinical effect is significant，worthy of promotion.
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Key words：Hip replacement in elderly；Epidural anesthesia；Spinal anesthesia；Cognitive function；Application Comparison
隨着我国人口老龄化速度的不断加快，关爱老人已成为人民大众最为关心的问题。针对老年人群体的身体状况，在行髋关节置换手术前[1]，采用科学的麻醉方法是降低患者病痛，提高抗病治疗信心，减少并发症的重要途径[2-3]。本研究旨在研究硬膜外麻醉和腰麻醉两种方式在老年人髋关节置换手术中的临床应用效果，分析麻醉方式对患者认知功能的影响，并找寻临床麻醉对安全可靠的方式，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月～2014年9月来本院接受髋关节置换手术的患者，共150例，随机分成对照组和观察组，其中对照组有男38例，女37例，患者年龄为50～74岁，平均年龄(62.5±5.5)岁；观察组男41例，女34例，患者年龄为52～78岁，平均年龄(60.5±3.5)岁。两组患者一般性资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。所有参与研究对象均自愿入组，其中排除患有严重肾、肝、心疾病，血液系统疾病，精神系统疾病者。
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1.2方法 观察方法：两组患者行手术前禁食8 h，手术开始前注射苯巴比妥钠(国药准字：H2020381，规格：0.1 g/支，天津金耀药业有限公司生产)0.1 g，阿托品(国药准字：H31021057，规格：2 ml：500 mg上海禾丰制药有限公司生产)使用0.5 g。对照组患者采用硬膜外麻醉，连续使用2%的利多卡因(国药准字：H43020263，规格：10 ml：0.2 g，湖南天鑫药业有限公司生产)10 ml，术中每间隔45 min追加1次6 mg的麻醉药液；观察组采用硬膜外麻醉联合腰椎麻醉。
1.3评价方法 采用VAS(视觉疼痛评分)[4]和认知功能评分[5]，认知功能正常为10分，分数越高表明认知功能无障碍。详细记录患者发生不良反应的情况。
1.4统计学分析 采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后不同时间段VAS评分和认知功能的评分比较 组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2两组患者出现不良情况几率对比 组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。, http://www.100md.com(杨帆)
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