急性心肌梗死单病种实施临床路径效果评价(1)

http://www.100md.com 2017年2月19日 《医学信息》 2017年第7期

     摘要：目的 分析急性心肌梗死单病种实施临床路径前后效果指标变化情况，为后续医院扩大临床路径方病种面提供可参考的依据。方法 从样本医院病案HIS信息系统收集2013年1月～2016年12月急性心肌梗死住院患者费用信息332例，采用χ2检验、t检验、非参数检验对数据进行分析。结果 急性心肌梗死单病种实行临床路径前后住院费用无显著性差异(t=-0.045，P>0.05)，尚不能认为实施临床路径后，CP组的平均住院费用是低于非CP组；实施CP后，经Mann-Whitney U秩和检验，非CP组和CP组患者的住院天数之间有统计学差异(P<0.05)。CP组8.95天低于非CP组9.8 d。结论 实施临床路径是降低住院天数的有效手段，是降低住院费用增长的有效途径之一，临床路径是规范医师医疗行为的重要管理方式。

    关键词：急性心肌梗死；临床路径；效果评价

    Evaluation of the Effect of Clinical Pathway in Patients with Acute Myocardial Infarction
, 百拇医药
    GUO Yang，YANG Hua，JIA Hui-li，ZHANG Juan，YANG Chun-mei

    (Department of Medical Affairs，Changji People's Hospital，Changji 831100，Xinjiang，China)

    Abstract：Objective To analyze the acute myocardial infarction in the implementation of single disease clinical pathway effect index changes before and after，can provide reference for subsequent hospital expansion of clinical path disease face basis.Methods From sample hospitals in January 2013 ～2016 year in December the hospital costs in patients with acute myocardial infarction in 332 cases of medical record information collecting HIS information system，using X2 test，t test，non the parameter test was used for statistical analysis.Results The clinical pathway before and after the hospitalization expenses had no significant difference between acute myocardial infarction and single disease(t=-0.045，P>0.05)，still can not believe that the implementation of clinical pathway，CP group，the average hospitalization expenses is lower than non CP group；after the implementation of CP， the Mann-Whitney U rank test，there was significant difference between non CP group and CP group of patients hospitalized days(P<0.05).8.95 days in group CP than those in non CP group 9.8 D.Conclusion The implementation of clinical pathway is an effective means to reduce the hospitalization time，is one of the effective ways to reduce hospital costs，the clinical pathway is an important way of management standardize physician behavior.
, 百拇医药
    Key words：Acute myocardial infarction；Clinical pathways；Evaluation of efficacy

    臨床路径(Clinical Pathway，CP)是以循证医学证据而制定的一套标准化治疗模式与治疗程序，目的是在保证和改进医疗质量安全的前提下规范医疗行为，缩短住院日，从而降低医疗费用，提高医疗服务质量 [1-2]。2009年，《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》，要求公立医院改革试点推行常见病CP工作。2016年国卫办下发了《关于实施有关病种临床路径的通知》文件精神，要求推进临床路径管理要与单病种付费管理等相结合，切实有效推动支付方式改革。由于样本医院处于西部新疆的地州市，临床路径工作实施起步较晚，目前医院临床路径实施效果如何尚待讨论，本研究旨在通过对样本医院急性心肌梗死(AMI)实施临床路径管理前后效果进行分析，讨论实施临床路径过程中存在的问题及建议，为医院后续改进CP管理工作、实施单病种付费管理提供参考依据，同时为当地社保部门在单病种付费制度改革方面提供基础数据。

    1资料与方法

    1.1 一般资料 本研究资来源于新疆某医院病案HIS信息系统2013年1月～2016年12月的住院患者信息，根据国际疾病编码(ICD-10)，筛选出院诊断AMI(ICD-10：I21.0-I21.3；I21.4；I21.9)的患者住院信息，包括年龄、性别、住院天数、住院费用、检查费、药品费等。, http://www.100md.com(郭阳 杨华 贾惠莉 张娟 杨春梅)

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