留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施(2)
2.4不合理使用抗生素的预防措施 合理使用抗生素，应根据患者的病种、严重程度、药物敏感试验结果、抗生素种类及适应症等合理选择，以避免造成菌群失调，细菌产生耐药性。
2.5保持导尿系统的密闭性 采用密闭式导尿回路，导尿管与一次性尿袋预先密封连接为无菌系统后再插入尿管。避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头[7]，尽量保持导尿系统的密闭性，减少集尿袋频繁更换，集尿袋更换1次/w。我科现使用的抗反流的集尿袋避免尿液反流，使尿液直接流入尿袋内，减少感染的机会。
以往认为在留置尿管期间，通过膀胱冲洗不但不能减少尿路感染发生率，反而可能引起尿路感染。因此，现不主张进行膀胱冲洗，更不主张用抗菌药物冲洗膀胱，避免产生耐药感染。
2.6高危人群采取不同措施减少尿路感染 因自身因素造成尿路感染的高危人群采取的措施有：年老体质较弱的患者应鼓励多进食，加强营养摄入；肾功能不全、免疫力低下的患者提高自身免疫力，治疗基础疾病，促进疾病转归；对长期卧床的女性患者应保持会阴部的清洁干燥。尿道口周围有肠道细菌，主要是革兰氏阴性杆菌，尤其是女性有2/3的患者含发生菌尿[8]，做好基础护理，定时清洁会阴部，尿道外口和近尿道口段导尿管有用0.5%碘伏棉球擦拭消毒2次/d，以去除分泌物，杀灭局部细菌，防止发生尿路感染。
3 讨论
留置导尿是临床上常见的基础护理技术，属有创操作项目，而尿路感染则是留置导尿患者常见的并发症之一，且留置导尿时间越长，感染的机会越多，预防尿路感染最好的办法是严格掌握导尿指征，尽量不插尿管。留置尿管后严格执行无菌操作技术，多饮水，遵医嘱合理使用抗生素，尽量缩短留置导尿时间，导尿期间尽量保持导尿系统的密闭性，不必每日进行膀胱冲洗，了解留置尿管引起的尿路感染的原因，对发生尿路感染的高危人群实施有效的護理干预，才能使尿路感染的发生率降低至最低水平。
参考文献：
[1]李金梅.留置尿管导尿的护理进展[J].护理学杂志，2009，24(14)：91-94.
[2]汤莉伟，吴佳敏.留置导尿获得性尿路感染的相关途径及护理现状[J].全科护理，2015，13(8)：691-693.
[3]喻平.留置导尿尿管病人泌尿系感染的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24(3)：569-570.
[4]陈文良.二重感染的临床研究[J].中华医药杂志，2001(12)：62.
[5]廖秀英.导尿管相关尿路感染危险因素及护理防控[J].当代医学，2015，21(3)：118-119.
[6]朱恒美，许丽丽.留置导尿术中拔管技术的研究进展[J].解放军护理杂志，2012，29(12)：40-42.
[7]梁伟霞，黄琨.留置尿管所致尿路感染危险因素与预防措施研究进展[J].护理实践与研究，2010，7(19)：104-105.
[8]刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，1999，9(31)：20.
编辑/温灵慧, 百拇医药(张萍 黄乐群)
2.5保持导尿系统的密闭性 采用密闭式导尿回路，导尿管与一次性尿袋预先密封连接为无菌系统后再插入尿管。避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头[7]，尽量保持导尿系统的密闭性，减少集尿袋频繁更换，集尿袋更换1次/w。我科现使用的抗反流的集尿袋避免尿液反流，使尿液直接流入尿袋内，减少感染的机会。
以往认为在留置尿管期间，通过膀胱冲洗不但不能减少尿路感染发生率，反而可能引起尿路感染。因此，现不主张进行膀胱冲洗，更不主张用抗菌药物冲洗膀胱，避免产生耐药感染。
2.6高危人群采取不同措施减少尿路感染 因自身因素造成尿路感染的高危人群采取的措施有：年老体质较弱的患者应鼓励多进食，加强营养摄入；肾功能不全、免疫力低下的患者提高自身免疫力，治疗基础疾病，促进疾病转归；对长期卧床的女性患者应保持会阴部的清洁干燥。尿道口周围有肠道细菌，主要是革兰氏阴性杆菌，尤其是女性有2/3的患者含发生菌尿[8]，做好基础护理，定时清洁会阴部，尿道外口和近尿道口段导尿管有用0.5%碘伏棉球擦拭消毒2次/d，以去除分泌物，杀灭局部细菌，防止发生尿路感染。
3 讨论
留置导尿是临床上常见的基础护理技术，属有创操作项目，而尿路感染则是留置导尿患者常见的并发症之一，且留置导尿时间越长，感染的机会越多，预防尿路感染最好的办法是严格掌握导尿指征，尽量不插尿管。留置尿管后严格执行无菌操作技术，多饮水，遵医嘱合理使用抗生素，尽量缩短留置导尿时间，导尿期间尽量保持导尿系统的密闭性，不必每日进行膀胱冲洗，了解留置尿管引起的尿路感染的原因，对发生尿路感染的高危人群实施有效的護理干预，才能使尿路感染的发生率降低至最低水平。
参考文献：
[1]李金梅.留置尿管导尿的护理进展[J].护理学杂志，2009，24(14)：91-94.
[2]汤莉伟，吴佳敏.留置导尿获得性尿路感染的相关途径及护理现状[J].全科护理，2015，13(8)：691-693.
[3]喻平.留置导尿尿管病人泌尿系感染的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24(3)：569-570.
[4]陈文良.二重感染的临床研究[J].中华医药杂志，2001(12)：62.
[5]廖秀英.导尿管相关尿路感染危险因素及护理防控[J].当代医学，2015，21(3)：118-119.
[6]朱恒美，许丽丽.留置导尿术中拔管技术的研究进展[J].解放军护理杂志，2012，29(12)：40-42.
[7]梁伟霞，黄琨.留置尿管所致尿路感染危险因素与预防措施研究进展[J].护理实践与研究，2010，7(19)：104-105.
[8]刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，1999，9(31)：20.
编辑/温灵慧, 百拇医药(张萍 黄乐群)
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