老年2型糖尿病患者认知障碍的相关因素分析(3)
该研究发现， 对于2型糖尿病患者来说，颈部动脉硬化是导致认知功能缺损的另一个重要因素，颈部动脉硬化血流不畅，脑部血流减少，脑组织发生缺血性改变，进而引起脑白质损伤，尤其中、重度脑白质变性可导致患者认知障碍。同时观察到2型糖尿病患者认知功能减退与高Hcy血症密切相关，MoCA得分与Hcy水平呈负相关。当高Hcy时，血管内皮细胞遭受损坏，脂质代谢发生障碍，机体内氧化应激增强，血小板功能活跃，加快血管平滑肌细胞增殖等机制，进而引起颅内微血管改变，造成脑供血不足、脑白质变性等，同时，长期脑组织缺血促进神经元的直接损害、阻碍中枢胆碱能的作用，导致轻度血管性认知功能下降[17]。因此，对于伴有高Hcy的患者应进行长期补充叶酸、维生素B12，能否减轻患者认知障碍，尚需要长期随访观察。
总之，本研究发现2型糖尿病患者认知功能衰退与高龄、文化水平、经常体育运动及与人交流、BMI、颈动脉硬化、高Hcy血症明确的相关性。所以，对于2型糖尿病患者，加强可控制性因素管理，如适当增加活动時间，经常与人交流，降低体重，防止Hcy升高，达到血糖的良好控制外，还应进行血脂、血压等全面控制预防动脉硬化的发生，进而预防老年2型糖尿病患者认知障碍的发生及恶化。
, 百拇医药
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[17]肖俊杰， 成燕，詹青.慢性脑缺血导致认知障碍的病理生理学机制.国际脑血管病杂志，2009，17：614-617.编辑/高章利, 百拇医药(邹冬梅 李冬萍 山永仪 田立)
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