体重管理对抗精神病药物所致的体质量增加和代谢不良反应的影响(2)
1.4統计学方法 应用SPSS 14.0软件包，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用χ2检验；计数资料比较采用t检验。
2 结果
2.1两组干预前后体质量、BMI、腰围及糖脂代谢指标比较 干预后研究组体质量、BMI、腰围及血脂水平较干预前显著下降(P<0.05).
2.2两组干预前后各项指标差值比较 研究组干预前后体质量、BMI、腰围、血脂各项指标差值明显大于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
2000 年WHO西太平洋地区肥胖工作组对亚洲人的肥胖定义(BMI>25)，相当多的精神疾病患者达到此标准。很多研究提示精神疾病患者长期服用抗精神病药特别是氯氮平、奥氮平等可引起体质量增加、糖脂代谢异常，并增加代谢综合征发生的危险[3]；同时疾病本身也是肥胖的主要原因，如生活方式的改变(饮食、睡眠和运动等)烟、酒及物质滥用以及长期住院等[4]。
, 百拇医药
体质量增加不仅在生理上严重影响了患者的健康，在心理上也降低了患者的自我认同及对治疗依从性的下降[5-6]。本研究中，对研究组患者实施准军事化管理模式、体能训练、合理饮食和认知干预。包括通过严格落实部队一日生活作息，制定优秀休养员评比细则，鼓励患者自我管理，使患者在日常生活行为上发生根本的改变，逐步培养健康的生活习惯；由责任护士根据具体情况制定训练计划，并监督执行体能训练和户外锻炼，循序渐进，逐步提高标准，12 w后对照组患者的体质量均有明显减轻，可见运动是控制体质量增加及减重的重要手段，其中运动时间长，强度低的有氧运动可以促进脂肪分解，减少体内的胰岛素抵抗，调节体内血脂代谢；统一提供低糖、低脂饮食，实施科学合理饮食疗法，通过体能训练和饮食管理，使患者摄食减少、运动量增加，从而减轻患者的体质量，改善代谢不良反应；同时对患者的认知干预，通过一对一宣教、小组讨论、集体教育等方式，使患者充分认识到体重管理的重要性，有效地提高了患者对疾病知识的认知，更有助于疾病的康复[7]。
通过12 w科学、系统的体重管理，共有25例(46.3%)有效(BMI≤25)；患者体质量、BMI、腰围、空腹血糖、TC 均比干预前有较大的改善(P<0.05 或P<0. 01)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示体重管理能有效控制抗精神病药对体质量增加、代谢不良反应的影响。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]Mizuno Y，Suzuki T，Nakagawa A，et al.Pharmacological strategies to counteract antipsychotic-induced weight gain and metabolic adverse effects in schizophrenia：a systematic review and meta-analysis[J]. Schizophrenia Bulletin，2014，40(6)：1385.
[2]Dixon L，Weiden P，Delahanty J，et al.Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples[J].Schizophr Bull，2000，26(4)：903-912.
, 百拇医药 [3]赵庆莲，任巧玲，候峰，等.新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响[J].神经疾病与精神卫生，2008， 8：377-379.
[4]Lafeuille M H，Dean J，Fastenau J，et al.Burden of schizophrenia on selected comorbidities costs[J].Expert Review of Pharmacoeconomics& Outcomes Research，2014，14(2)：259-67.
[5]张华坤，蔡欣，谢金香，等.抗精神病药所致代谢综合征的干预[J].临床精神医学杂志，2010，20：380-382.
[6]张长军，范茂林，曹红.心理干预在降低抗精神病药物致药源性肥胖中的作用[J].中国健康心理学杂志，2008，16：126-128.
[7]李春燕，黄淑田，殷耀武.精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7：728-729.编辑/成森, 百拇医药(白晶 甘景梨)
2 结果
2.1两组干预前后体质量、BMI、腰围及糖脂代谢指标比较 干预后研究组体质量、BMI、腰围及血脂水平较干预前显著下降(P<0.05).
2.2两组干预前后各项指标差值比较 研究组干预前后体质量、BMI、腰围、血脂各项指标差值明显大于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
2000 年WHO西太平洋地区肥胖工作组对亚洲人的肥胖定义(BMI>25)，相当多的精神疾病患者达到此标准。很多研究提示精神疾病患者长期服用抗精神病药特别是氯氮平、奥氮平等可引起体质量增加、糖脂代谢异常，并增加代谢综合征发生的危险[3]；同时疾病本身也是肥胖的主要原因，如生活方式的改变(饮食、睡眠和运动等)烟、酒及物质滥用以及长期住院等[4]。
, 百拇医药
体质量增加不仅在生理上严重影响了患者的健康，在心理上也降低了患者的自我认同及对治疗依从性的下降[5-6]。本研究中，对研究组患者实施准军事化管理模式、体能训练、合理饮食和认知干预。包括通过严格落实部队一日生活作息，制定优秀休养员评比细则，鼓励患者自我管理，使患者在日常生活行为上发生根本的改变，逐步培养健康的生活习惯；由责任护士根据具体情况制定训练计划，并监督执行体能训练和户外锻炼，循序渐进，逐步提高标准，12 w后对照组患者的体质量均有明显减轻，可见运动是控制体质量增加及减重的重要手段，其中运动时间长，强度低的有氧运动可以促进脂肪分解，减少体内的胰岛素抵抗，调节体内血脂代谢；统一提供低糖、低脂饮食，实施科学合理饮食疗法，通过体能训练和饮食管理，使患者摄食减少、运动量增加，从而减轻患者的体质量，改善代谢不良反应；同时对患者的认知干预，通过一对一宣教、小组讨论、集体教育等方式，使患者充分认识到体重管理的重要性，有效地提高了患者对疾病知识的认知，更有助于疾病的康复[7]。
通过12 w科学、系统的体重管理，共有25例(46.3%)有效(BMI≤25)；患者体质量、BMI、腰围、空腹血糖、TC 均比干预前有较大的改善(P<0.05 或P<0. 01)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示体重管理能有效控制抗精神病药对体质量增加、代谢不良反应的影响。
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参考文献：
[1]Mizuno Y，Suzuki T，Nakagawa A，et al.Pharmacological strategies to counteract antipsychotic-induced weight gain and metabolic adverse effects in schizophrenia：a systematic review and meta-analysis[J]. Schizophrenia Bulletin，2014，40(6)：1385.
[2]Dixon L，Weiden P，Delahanty J，et al.Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples[J].Schizophr Bull，2000，26(4)：903-912.
, 百拇医药 [3]赵庆莲，任巧玲，候峰，等.新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响[J].神经疾病与精神卫生，2008， 8：377-379.
[4]Lafeuille M H，Dean J，Fastenau J，et al.Burden of schizophrenia on selected comorbidities costs[J].Expert Review of Pharmacoeconomics& Outcomes Research，2014，14(2)：259-67.
[5]张华坤，蔡欣，谢金香，等.抗精神病药所致代谢综合征的干预[J].临床精神医学杂志，2010，20：380-382.
[6]张长军，范茂林，曹红.心理干预在降低抗精神病药物致药源性肥胖中的作用[J].中国健康心理学杂志，2008，16：126-128.
[7]李春燕，黄淑田，殷耀武.精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7：728-729.编辑/成森, 百拇医药(白晶 甘景梨)