输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中段结石的疗效对比(1)
摘要：目的 探讨输尿管中段结石采用输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗的临床效果。方法 按照就诊先后顺序，将本院收治的38例输尿管中段结石患者分为研究组(输尿管镜气压弹道碎石术)与对照组(体外冲击波碎石术)。对比两组治疗效果。结果 两组结石清除总有效率差异显著(P<0.05)；两组结石症状消失时间、住院时间均差异显著(P<0.05)；两组并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论 输尿管中段结石采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的效果显著，值得推广应用。
关键词：输尿管中段结石；输尿管镜气压弹道碎石术；体外冲击波碎石术
Abstract：Objective To investigate the ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of clinical effect.Methods According to the sequence of treatment，38 cases of ureteral calculi patients in our hospital were divided into study group(ureteroscopic lithotripsy)and control group(ESWL).Compare the efficacy of two groups.Results The two groups of the total efficiency of stone clearance significantly(P<0.05)；the two group of stone symptoms disappeared time，hospitalization time were significantly different(P<0.05)；the two group the incidence of complications was significantly different(P<0.05).Conclusion Ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of the effect is significant，it is worthy of popularization and application.
, http://www.100md.com
Key words：Ureteral calculi；Ureteroscopic pneumatic lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy
作為临床上一种常见泌尿系统疾病，输尿管结石患病率较高，且多发于中下段。一旦患者出现输尿管结石，可能会导致其临床表现出血尿、肾区绞痛等症状，会降低患者生活质量，影响其正常生活和工作，引起人们高度关注[1]。当前，临床上多采用手术方法对输尿管中下段结石进行治疗。体外冲击波碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术均为常用手术方式。但是两种手术方式各有利弊，且手术适应证不同，对输尿管不同部位结石治疗效果也存在差异。当前，临床上仍缺乏对两种手术方法治疗输尿管中段结石效果的研究[2]。基于此，本研究以2016月4月～12月本院收治的38例输尿管中段结石患者为研究对象，探讨输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 所选病例为本院收治的输尿管中段结石患者，共38例，时间范围为2016月4月～12月。所有患者均经CT、X线腹部平片、泌尿系统B超、静脉尿路造影等临床检查，确诊为输尿管中段结石。部分患者为静石，体检发现输尿管中段结石。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照就诊先后顺序，将38例患者分为研究组与对照组，各19例。研究组中男12例，女7例；年龄20～70岁，平均年龄(42.2±2.6)岁；病程1个月～1年，平均病程(4.2±1.0)个月；平均结石直径(1.4±0.5)cm。对照组中男13例，女6例；年龄20～70岁，平均年龄(42.1±2.4)岁；病程1个月～1年，平均病程(4.1±1.1)个月；平均结石直径(1.5±0.3)cm。两组患者年龄结构、性别结构、病程、结石部位等一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
1.2.1研究组 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗。指导患者保持相对特殊截石位(患侧低)，实施气管插管全麻。完成麻醉后，经尿道置入STORZ 9.5Fr输尿管镜入膀胱，沿输尿管间嵴找到患侧输尿管开口，直视下置入超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜，于电视监视下，置入患者输尿管腔内。腔内弹道碎石机品牌为(国产)HAWK。经由输尿管镜工作通道，将0.17～1.2 mm气压弹道碎石子弹体置入患侧输尿管结石处，确保其末端连接空气压缩机，经由手柄进气。以1.7～2.2 kPa为工作气压，实施单个脉冲或连续脉冲式碎石，随后钳出或套出被打碎的结石。并发的息肉采用异物钳进行夹取。针对存在炎性反应或局部损伤的患者，留置F5双J管，留置时间3～4 w。
1.2.2对照组 采用体外冲击波碎石术治疗。手术前一晚给予患者20%甘露醇溶液250 ml口服，做好肠道准备。手术过程中，指导患者保持平卧位。所用仪器为深圳惠康公司提供的HK.ESWL-109 电磁/液电式体外冲击波碎石机，用于体外冲击波碎石定位用的B超机型号：LOGIQ 100 PRO。于椭球体第二焦点上定位结石，进行碎石。术后给予患者解痉、抗感染等治疗，鼓励患者增加饮水量。, http://www.100md.com(伍贵勇)
关键词：输尿管中段结石；输尿管镜气压弹道碎石术；体外冲击波碎石术
Abstract：Objective To investigate the ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of clinical effect.Methods According to the sequence of treatment，38 cases of ureteral calculi patients in our hospital were divided into study group(ureteroscopic lithotripsy)and control group(ESWL).Compare the efficacy of two groups.Results The two groups of the total efficiency of stone clearance significantly(P<0.05)；the two group of stone symptoms disappeared time，hospitalization time were significantly different(P<0.05)；the two group the incidence of complications was significantly different(P<0.05).Conclusion Ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of the effect is significant，it is worthy of popularization and application.
, http://www.100md.com
Key words：Ureteral calculi；Ureteroscopic pneumatic lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy
作為临床上一种常见泌尿系统疾病，输尿管结石患病率较高，且多发于中下段。一旦患者出现输尿管结石，可能会导致其临床表现出血尿、肾区绞痛等症状，会降低患者生活质量，影响其正常生活和工作，引起人们高度关注[1]。当前，临床上多采用手术方法对输尿管中下段结石进行治疗。体外冲击波碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术均为常用手术方式。但是两种手术方式各有利弊，且手术适应证不同，对输尿管不同部位结石治疗效果也存在差异。当前，临床上仍缺乏对两种手术方法治疗输尿管中段结石效果的研究[2]。基于此，本研究以2016月4月～12月本院收治的38例输尿管中段结石患者为研究对象，探讨输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 所选病例为本院收治的输尿管中段结石患者，共38例，时间范围为2016月4月～12月。所有患者均经CT、X线腹部平片、泌尿系统B超、静脉尿路造影等临床检查，确诊为输尿管中段结石。部分患者为静石，体检发现输尿管中段结石。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照就诊先后顺序，将38例患者分为研究组与对照组，各19例。研究组中男12例，女7例；年龄20～70岁，平均年龄(42.2±2.6)岁；病程1个月～1年，平均病程(4.2±1.0)个月；平均结石直径(1.4±0.5)cm。对照组中男13例，女6例；年龄20～70岁，平均年龄(42.1±2.4)岁；病程1个月～1年，平均病程(4.1±1.1)个月；平均结石直径(1.5±0.3)cm。两组患者年龄结构、性别结构、病程、结石部位等一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
1.2.1研究组 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗。指导患者保持相对特殊截石位(患侧低)，实施气管插管全麻。完成麻醉后，经尿道置入STORZ 9.5Fr输尿管镜入膀胱，沿输尿管间嵴找到患侧输尿管开口，直视下置入超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜，于电视监视下，置入患者输尿管腔内。腔内弹道碎石机品牌为(国产)HAWK。经由输尿管镜工作通道，将0.17～1.2 mm气压弹道碎石子弹体置入患侧输尿管结石处，确保其末端连接空气压缩机，经由手柄进气。以1.7～2.2 kPa为工作气压，实施单个脉冲或连续脉冲式碎石，随后钳出或套出被打碎的结石。并发的息肉采用异物钳进行夹取。针对存在炎性反应或局部损伤的患者，留置F5双J管，留置时间3～4 w。
1.2.2对照组 采用体外冲击波碎石术治疗。手术前一晚给予患者20%甘露醇溶液250 ml口服，做好肠道准备。手术过程中，指导患者保持平卧位。所用仪器为深圳惠康公司提供的HK.ESWL-109 电磁/液电式体外冲击波碎石机，用于体外冲击波碎石定位用的B超机型号：LOGIQ 100 PRO。于椭球体第二焦点上定位结石，进行碎石。术后给予患者解痉、抗感染等治疗，鼓励患者增加饮水量。, http://www.100md.com(伍贵勇)
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