椎管内注射曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效(1)

http://www.100md.com 2017年2月26日 《医学信息》 2017年第8期

     摘要：目的 探讨椎管内注射曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择我院2010年1月～2016年1月收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机奇数偶数法将其分成观察组(n=50例)和对照组(n=50例)，观察组患者给予椎管内硬膜外腔注射曲安奈德复合液治疗，对照組采用综合治疗措施，比较观察组与对照组的临床疗效。结果 观察组总有效率为96.00%，对照组总有效率为77.00%，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者采用曲安奈德复合液椎管内硬膜外腔注射治疗，具有疗效显著、安全性高、简单、不良反应少，适用于基层医院。

    关键词：椎管内注射；曲安奈德；腰椎间盘突出症

    Abstract：Objective To investigate the clinical effect of spinal sinus injection in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 100 patients with lumbar disc herniation were selected from January 2010 to January 2016.The patients were divided into observation group(n=50 cases)and control group(n=50 cases)，by random odd number method.The observation group of patients given spinal epidural injection of triamcinolone acetonide compound solution，the control group using comprehensive treatment measures to compare the observation group and the control group of clinical efficacy.Results The total effective rate was 96.00% in the observation group and 77.00% in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference between the observation group and the control group(P>0.05).Conclusion The patients with lumbar disc herniation treated with triamcinolone acetonide combined with intradermal spinal epidural injection have obvious curative effect，high safety，simple and less adverse reactions，and are suitable for primary hospital.
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    Key words：Intrathecal injection；Triamcinolone acetonide；Lumbar disc herniation

    腰椎间盘突出症是临床常见病，发病机制尤为复杂，主要与腰椎间盘退变或腰部过度负重纤维环过度受压变性形成瘢痕有关。瘢痕压迫相应神经，则形成压痛，同时又出现弥漫性疼痛症状；退行性纤维环松驰，多次受压时突出椎体边缘，使硬脊膜相应部位神经根受压、神经根及周围组织发生无菌性炎变，引起静脉丛充血、神经根缺血而引起疼痛。研究显示，大多数患者采用非手术治疗方式进行治疗，均可有效地缓解或者消除症状，甚至能完全治愈腰椎间盘突出症[1]。本次研究笔者对腰椎间盘突出症患者治疗的复合液是曲安奈德20 mg加入维生素B1注射液100 mg、维生素B12注射液2ml、维生素B6注射液100 mg、2%利多卡因注射液5 ml、加入适量的0.9%氯化钠液配成20 ml混合液进行椎管内硬膜外腔注射治疗，取得较好疗效，现报道如下。

, 百拇医药     1 资料与方法

    1.1一般资料 选择我院2010年1月～2016年1月收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经CT或X线检查和常规的物理检查证实。采用随机奇数偶数法将患者分成观察组与对照组，每组各50例。观察组患者中男37例、女13例，年龄36～70岁，平均年龄(47.2±4.2)岁，病程1～16年，平均病程(3.3±0.8)年；对照组患者中男36例、女14例，年龄39～72岁，平均年龄(47.4±4.2)岁；病程2～15年，平均病程(3.2±0.9)年。对两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1观察组 患者采用侧卧位同时将双手抱膝、硬膜外腔穿刺姿势，常规的消毒方式进行消毒。穿刺定位方法：首先寻找压痛明显处并结合X片确定椎间盘突出位置后穿刺点为对应高一节段，如胸12、腰1或腰1、2或2、3间隙，用硬膜外穿刺包穿刺并确认穿刺针进入硬膜外腔后置管，在注入气体或注入0.9%氯化钠液无阻力的情况下，同时回抽导管无血液和无脑脊液并有负压的情况下，把配好的复合液(药液剂量为20 ml)注入椎管内硬膜外腔。先注入5 ml观察5～10 min，无不良反应后再推注完，然后拔除硬膜外腔导管，常规操作见持续硬膜外麻醉。

    1.2.2对照组 采用药物对症止痛、理疗等综合保守治疗。注射过程中患者下肢或大腿通常会出现麻木，因此注射后需平躺5～6 h。所有患者均7～14 d注射1次，为1个疗程，1年内最多连续治疗3个疗程。, http://www.100md.com(舒守成 敬克晏)

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