摘要：不同渗透压肠内营养制剂在临床使用过程中可发生各种不耐受的情况， 以下就不同渗透压肠内营养制剂，从疾病相关因素、患者治疗方式和肠内营养的实施三个方面的原因进行综合分析，并提出改进措施，为临床肠内营养渗透压控制提供参考。

    关键词：肠内营养；不耐受；渗透压

    肠内营养不耐受的现象在临床中较为常见，但在目前的文献中并未对喂养不耐受的概念提出确切定义，李宁等[1-3]将实施肠内营养后出现胃残余量增多、腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻等临床症状可作为判断患者发生不耐受的表现。而我国常用标准定为12 hGAV>1200 ml、呕吐、腹胀、腹部绞痛和腹泻等症状。本文对于胃肠道术后肠内营养制剂的渗透压改变对于胃肠道耐受性的影响及发展情况等作一综述。

    1胃肠道术后肠内营养不耐受影响因素

    对于胃肠道手术后患者来说，由于其疾病的严重性和复杂性，相当一部分病例会出现胃肠道不耐受情况，如腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐等，无法按照原计划达到目标喂养剂量，无法达到营养治疗目的。如果长期存在肠内营养胃肠道不耐受，会直接影响肠道正常生理结构功能，破坏肠黏膜屏障功能，导致肠道菌群易位，从而并发肠源性内毒素血症，最终导致MODS发生。胃肠道耐受性评估已作为评价肠内营养治疗及危重疾病预后的重要检测指标。研究证明导致胃肠道术后EN不耐受的影响因素主要有以下几点 ......