慢性肾脏病合并高尿酸血症的治疗(2)
3.1.4肾上腺皮质激素 由于其有水钠潴留副作用,为避免心功能不全发生,不推荐使用。3.1.5 IL-1β受体抑制剂 痛风性关节炎时,炎症刺激导致白介素-1产生,从而调节各种生理反应和免疫应答。S Ottaviani等[12]在2013年发表的文章发现,通过对40例患者[32名男性,平均年龄为(60.0±13.9)岁]长达(8.7±8.0)年的观察研究发现白介素受体阻滞剂阿那白滞素在治疗痛风性关节炎中有效。肾小球滤过率下降后阿那白滞素的清除下降,但具体药物指导在临床上尚无具体指导剂量。
3.1.6促进尿酸排泄药物
3.1.6.1苯溴马隆 当CKD1~2期(CCr>60 ml/min)时无需减量使用,50~100 mg/d,用药1~3 w检测血尿酸浓度;当CCr 20~60 ml/min时减量使用,并观察病情,注意增加饮水量;当CCr<20 ml/min时禁止使用。有尿酸结石者为相对禁忌症。
3.1.6.2丙磺舒 此药物主要在欧美等国家使用,我国经验很少。适用于CCr>50 ml/min的患者,禁止应用于肾结石患者。起始剂量为250 mg ......
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