摘要：目的 探讨十二指肠镜对胆总管结石合并乳头旁憩室患者的的操作技巧及方法。方法 回顾性分析23例胆总管结石合并乳头旁憩室患者十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP 、EST成功率及并发症的影响。结果 该组23例胆总管结石合并乳头旁憩室患者，占所发现十二指肠乳头旁憩室的19.2%(23/120)。ERCP 造影成功率100%，23例患者中22例(95.7%)成功施行EST 取石。1例因结石过大网篮圈套困难EST后取石失败。该组EST术中切缘出血者2例均经局部内镜止血成功，术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生，无死亡病例。结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室有关。十二指肠乳头旁憩室对十二指肠镜治疗胆管结石的影响是有限的，需要采用不同方法。对胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室时十二指肠镜仍是一种安全、有效的诊断和治疗方法。

    关键词：十二指肠镜；十二指肠乳头旁憩室；胆总管结石

    十二指肠乳头旁憩室是指位于十二指肠乳头周围2 cm内的憩室[1]，可单发或多发，不同的检查手段，发现率各异，一般在受检患者中占2%～22%且常见于老年人，发生部位大多数在十二指肠降部内侧的十二指肠乳头旁。憩室可引起反复发作的乳头炎因而影响到胆汁的排泻[2] ......