摘要：心肌桥(myocardial bridge，MB)是覆盖在冠状动脉上的心肌，其中被覆盖动脉称为壁冠状动脉(intramural coronary)。虽然其可发生在任何部位的冠状动脉，大多见于左前降支，尤其前降支中段。这种先天性的冠状动脉解剖异常，临床中并不少见，但长期以来被认为有良性预后，然而，很多临床报道关于心肌缺血与心肌桥的相关性，使我们对其有了更深入的认识，同时发现很多诱因条件下均可诱发心肌桥致心肌缺血事件的发生，现就本院发现的1例慢阻肺诱发心肌桥致急性心梗报道如下。

    关键词：心肌桥；慢性阻塞性肺疾病；心肌梗死；冠脉造影

    1病例资料

    患者，女，72岁，主因“咳嗽咳痰伴胸闷6 d，加重6 h”在当地医院住院。6 d前患者出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，咳少量白粘痰，痰不易咳出，伴胸闷，当时自觉发热，体温未测，6 h前患者感胸闷加重，且持续30 min无缓解，咳嗽咳痰症状同前，伴气急、冷汗，无胸痛，无恶心呕吐，急查心电图较白天有动态改变，急查肌钙蛋白3.37ng/mL，当地医院急传心电图至我院胸痛中心，考虑为“急性前壁ST抬高型心肌梗死”，予阿司匹林肠溶片300 mg、波立维600 mg双联抗血小板治疗后转入我院。入院查体：神清，BP105/73 mmHg，P100次/分，气稍促，自动体位，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及湿啰音，心界不大，HR148次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣区闻及收缩期II级吹风样杂音 ......